综述：生酮饮食的不良反应与耐受性：一项系统文献分析

《BMC Nutrition》：Adverse events and tolerability of ketogenic diets – a systematic literature analysis

本研究系统综述了2019-2024年PubMed上36项前瞻性研究，涉及42种生酮饮食（经典KD、改良阿特金斯饮食等）。结果显示，43%的参与者出现至少一种副作用，以胃肠道（40%）、神经（17%）和代谢营养（12%）问题为主，严格饮食者副作用更严重。但研究存在饮食方案异质性和记录不足的局限性，强调临床需系统监测副作用。

　　

摘要

背景

生酮饮食（KDs）在治疗多种疾病中越来越受欢迎，不仅仅是药物难治性癫痫。尽管这种饮食方法的使用日益增多，并且在经济效益上也具有合理性，但关于其相关不良事件的系统综述仍然明显缺失。

方法

根据PRISMA指南，在电子数据库PubMed中进行了系统文献检索。纳入了2019年至2024年间发表的记录生酮饮食相关不良事件的前瞻性干预研究。记录的不良事件按照CTCAE标准进行分类，并根据频率和饮食类型进行了分析。

结果

共评估了36项研究，涉及42种生酮干预措施（经典生酮饮食、改良Atkins饮食、基于MCT的生酮饮食、低糖指数饮食LGIT）。这些研究涵盖了广泛的年龄组和疾病类型。至少有一例不良事件在43%的参与者中被记录下来（0–89%，每人平均0.91±0.71例不良事件）。最常见的不良事件是胃肠道问题（40%），其次是神经系统问题（17%）以及代谢和营养问题（12%）。便秘（24%）是最常报告的单一不良事件。遵循更严格饮食方案的患者中，不良事件的发生率和严重程度更高。干预措施的耐受性受到多种因素的影响，包括年龄、基础疾病的存在以及干预的持续时间。

结论

分析表明，不良事件在生酮饮食期间频繁发生，且类型多样，其中胃肠道问题最为常见。然而，由于饮食方案的多样性、缺乏标准化以及不良事件记录的不完善，这些发现的意义受到了一定限制。在临床实践中，建议系统地记录不良事件并定期进行监测。