非侵入性通气重症患者的营养策略：NUTRINIV回顾性研究的结果

《BMC Nutrition》：Nutritional strategies for noninvasively ventilated critically ill patients: results from the NUTRINIV retrospective study

本研究评估了ICU中接受非侵入性通气（NIV）患者的营养管理，发现尽管早期启动营养支持，90%患者热量和蛋白质摄入仍低于目标值。经ESPEN分阶段方法计算，峰值日热量摄入与ICU死亡率显著负相关，而营养方式（肠内/静脉/联合）与NIV持续时间延长相关。

　　

摘要

背景

对于接受非侵入性通气（NIV）的患者来说，理想的营养策略仍不明确。本研究评估了接受NIV的重症监护病房（ICU）患者的营养管理情况，分析了实际摄入量与推荐目标之间的差异，并探讨了不同营养方式与患者预后之间的关联。

方法

这项回顾性研究分析了2020年3月1日至2023年2月1日期间在ICU接受NIV治疗超过两天的成年患者的电子病历。数据包括营养管理情况、NIV设置以及患者预后。每日热量和蛋白质摄入缺口是通过ESPEN逐步方法确定的实际摄入量与目标值之间的差异来计算的。使用描述性统计量和检验方法来评估不同营养方式之间的差异。同时应用单变量和多变量Cox回归模型来分析营养变量与患者预后之间的关联。

结果

共分析了92名患者的病历（62名为男性，占67%），中位年龄（Q1；Q3）为67（59；75）岁。营养支持通常在NIV开始后的第1（0；2）天开始，持续时间为4（2；8）天。10%的患者接受了肠内营养（EN），43%接受了肠外营养（PN），23%的患者同时接受了这两种营养方式，24%的患者通过口服途径获得营养。ICU期间患者的平均每日热量摄入量为8.9（4.2；11.8）千卡/千克体重，蛋白质摄入量为0.4（0.1；0.5）克/千克体重。尽管第1天的平均每日热量摄入量为102.9（257.7）千卡，到第8天增加至726.2（597.6）千卡，但仍有高达90%的患者未能达到推荐的热量摄入目标。接受PN或联合营养方式的患者热量和蛋白质摄入量更高，但他们的NIV治疗时间更长（p?

结论

本研究指出，尽管早期开始营养支持，接受NIV的重症患者仍然未能达到推荐的热量和蛋白质摄入目标。接受PN或联合营养方式的患者虽然摄入量较高，但NIV治疗时间更长。观察到较高的每日热量摄入峰值与较低的死亡率之间存在关联，但未能发现低于目标摄入量的天数与不良预后之间的关联。

试验注册

该试验在ClinicalTrials.gov网站上的注册号为NCT06260202，注册时间为2024年1月29日。