埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者中的粮食不安全问题及其影响因素：一项混合方法研究

《BMC Nutrition》：Food insecurity and its contributing factors among people living with HIV attending antiretroviral therapy in Addis Ababa, Ethiopia: a mixed-methods study

食物不安全与HIV患者的临床关联及社会心理因素研究。通过混合方法评估埃塞俄比亚Addis Ababa公共医院564名HIV患者，发现39%存在食物不安全，显著危险因素包括CD4<350（AOR5.68）、临床III/IV期（AOR5.16/3.39）、近六个月机会性感染（AOR2.94）、卧床不起（AOR5.46）及ART依从性差（AOR7.40）。定性研究揭示社会心理因素与经济约束为关键驱动。

　　

摘要

背景

尽管越来越多的证据表明，食物不安全与艾滋病之间存在恶性循环，这种循环通过营养不足、心理压力和危险行为相互加剧，但人们对正在接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的患者中导致食物不安全的具体因素仍缺乏深入了解。在埃塞俄比亚，这一比例在55%到84.5%之间，可能导致已经患病者的免疫系统恶化，以及发病率和死亡率的增加。因此，本研究旨在评估埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴公立医院中HIV感染者食物不安全的情况及其相关因素。

方法

本研究采用混合方法（收敛平行设计），在亚的斯亚贝巴的公立医院中，通过单一人口比例公式随机选取了564名参与者进行横断面调查。定量研究采用系统抽样方法，而定性研究则采用目的性抽样。定性数据通过焦点小组讨论和访谈指南收集。家庭食物不安全评估量表用于衡量家庭的食物不安全程度。定性研究采用主题分析方法。逻辑回归模型用于识别与食物不安全相关的因素。在多变量分析中，P值小于0.05的变量被认定为具有统计学意义。

结果

食物不安全的比例为39.0%（95%置信区间：34.9%，42.9%）。其中，53.6%、35.9%和10.5%分别属于轻度、中度和重度食物不安全。多变量分析显示，CD4细胞计数<350（AOR：5.68；95%置信区间：3.18，10.18）、临床III期（AOR：5.16；95%置信区间：2.35，11.33）、临床IV期（AOR：3.39；95%置信区间：1.75，6.55）、过去六个月内发生机会性感染（AOR：2.94；95%置信区间：1.79，4.81）、长期卧床不起（AOR：5.46；95%置信区间：2.72，10.93）以及治疗依从性差（AOR：7.40；95%置信区间：4.36，12.57）等因素具有统计学意义。定性研究探讨了抗逆转录病毒治疗依从性、情绪和心理影响、身体健康影响、将家庭需求置于个人需求之上以及经济限制等因素对食物不安全的影响。综合这些证据表明，HIV感染者的食物不安全不仅仅是经济贫困的问题，还与临床状况、心理健康和治疗依从行为密切相关，强调了需要采取综合干预措施，同时考虑生物医学和社会因素。

结论与建议

食物不安全是HIV感染者面临的一个重大问题。CD4细胞计数低、临床阶段晚期、机会性感染、活动能力下降和治疗依从性差等因素与更高的风险相关。HIV护理计划应纳入常规的营养评估、咨询和有针对性的食物支持，尤其是对于病情严重或治疗依从性差的患者。