超加工食品的消费与饮食失调症状：巴西成年人群中的横断面关联研究

《Eating Behaviors》：Ultra-processed food consumption and eating disorder symptoms: Cross-sectional associations among Brazilian adults

超加工食品摄入与巴西成年人进食障碍症状的关联性研究，通过分析1760名巴西成人发现39.2%存在进食障碍症状，其中暴食（65.7%）和暴食症（18.8%）为主。调整年龄、性别和BMI后，进食障碍组UPFs消费显著更高（p<0.05），提示超加工食品可能与失控性进食相关。

　　

马蒂娜·斯特雷达·沃克（Marthina Streda Walker）|瓦格纳·德·拉拉·马查多（Wagner de Lara Machado）|安娜·玛丽亚·潘多尔福·费奥利（Ana Maria Pandolfo Feoli）

巴西南里奥格兰德宗座天主教大学（PUCRS）健康与生命科学学院，心理学研究生项目，阿雷格里港（Porto Alegre，RS）

摘要

背景

超加工食品（UPFs）与不良的身体和心理健康结果之间的关联日益受到关注，但它们与饮食失调（ED）症状之间的关系仍缺乏研究。

目的

本研究旨在探讨超加工食品消费与巴西成年人饮食失调症状之间的关联。

方法

共有1760名成年人（平均年龄29.9岁±9.2岁；53%为男性）完成了在线问卷调查。超加工食品的消费情况通过Nova评分系统进行评估，饮食失调症状则通过SCOFF问卷进行筛查。使用Expali?算法对饮食失调类型进行了分类。通过调整年龄、性别和BMI的ANOVA和ANCOVA对超加工食品消费情况进行了组间比较，并检测了饮食失调类型与协变量之间的交互作用。

结果

39.2%的参与者表现出饮食失调的症状，主要为暴食症（65.7%）和暴食症后症（18.8%）。超加工食品消费的Nova评分平均值为3.15（标准差=2.23）。在调整了协变量的ANCOVA模型中，饮食失调类型的主效应具有统计学意义（p<0.001；ω2p=0.010）。与没有饮食失调症状的参与者相比，暴食症（平均得分=3.43，标准差=2.25）和其他类型饮食失调的参与者（平均得分=3.85，标准差=2.58）的超加工食品消费Nova评分显著更高（p<0.05）。未观察到与模型协变量之间的显著交互作用。

结论

这些发现表明，较高的超加工食品消费可能与以失控进食为特征的饮食失调症状有更强的关联，这强调了进行纵向研究以明确时间关系和机制的必要性。

引言

饮食失调（EDs）的患病率在全球范围内持续上升，成为一个重要的公共卫生问题。据估计，包括神经性厌食症、神经性暴食症和暴食症在内的这些疾病影响了大约8.4%的女性和2.2%的男性（Galmiche, Déchelotte, Lambert, & Tavolacci, 2019）。这些疾病会导致严重的后果，如营养不良、生活质量下降以及发病率和死亡率的显著增加（APA, 2014; Van Hoeken & Hoek, 2020）。鉴于其多因素性质，饮食和行为因素作为这些疾病发展和维持的潜在影响因素受到了越来越多的研究（Barakat et al., 2023; Mora et al., 2022）。

在这种背景下，以超加工食品（UPFs）消费增加为特征的现代饮食模式在身心健康领域引起了越来越多的关注（Lane et al., 2021）。根据Nova食品分类标准，超加工食品主要是或完全由食品加工过程中产生的成分制成的工业产品，如精炼油、淀粉和糖类（Monteiro et al., 2019）。它们还含有各种添加剂，包括人工香料、色素、乳化剂和化学稳定剂，通常几乎不含或完全不含 minimally processed 食品。这些产品旨在具有极佳的口感、便利性和保质期。从营养角度来看，超加工食品的能量密度高，富含精制碳水化合物、添加糖分和不健康脂肪以及钠，而膳食纤维、高质量蛋白质和必需微量营养素含量较低（Monteiro et al., 2019）。其消费与总能量摄入增加和整体饮食质量下降有关（Martini, Godos, Bonaccio, Vitaglione, & Grosso, 2021）。证据表明，超加工食品的摄入与超过34种不良健康结果相关，包括肥胖、心血管疾病和某些类型的癌症（Lane et al., 2021）。

超加工食品消费与心理健康（包括抑郁和焦虑症状）之间的关联已成为一个日益重要的研究领域（Lane et al., 2022）。一种新兴的假说认为，超加工食品可能通过多种机制对心理健康产生负面影响，例如人工添加剂的存在、高血糖指数和低营养密度（Marx et al., 2021; Tobias & Hall, 2021）。然而，支持这一关联的证据仍在发展中，特别是在超加工食品对功能失调饮食行为和饮食失调的影响方面。

除了抑郁和焦虑之外，超加工食品还被讨论在食物成瘾的框架内（Schulte, Avena, & Gearhardt, 2015），因为它们的配方旨在最大化口感和愉悦感，这可能在易感个体中促进渴望和强迫性消费模式。此外，创伤暴露和创伤后应激障碍（PTSD）症状与紊乱的饮食行为以及高美味食品（包括快餐和含糖饮料）的频繁消费有关，这与这些食品可能被用来应对创伤后痛苦的观点一致，即作为一种自我治疗方式（Brewerton, 2011）。

有几个因素可能解释为什么超加工食品与功能失调的饮食行为和饮食失调症状有关。首先，超加工食品中高含量的糖、脂肪和添加剂被认为可能是导致饮食失调模式的因素，因为它们能够刺激与成瘾相关的脑部奖赏通路（Ayton & Ibrahim, 2020; DiFeliceantonio et al., 2018）。研究表明，这些特性可能导致失控进食行为的增加，而这种行为经常先于或伴随饮食失调出现（Ayton & Ibrahim, 2020; Schulte et al., 2015）。此外，超加工食品的消费与总能量摄入增加和未加工或 minimally processed 食品消费减少有关，这可能对食欲调节和体重控制产生负面影响（Hall et al., 2019; Martini et al., 2021）。

尽管饮食失调和超加工食品消费在科学文献中受到了越来越多的关注，但直接探讨它们之间关联的实证研究却很少。然而，最近的理论研究强调了以失控进食为特征的暴食型饮食失调与超加工食品成瘾在概念和机制上的重叠，强调了研究超加工食品消费与饮食失调症状之间关系的临床重要性（Ifland & Brewerton, 2025）。

在这种背景下，本研究旨在基于“较高的超加工食品消费与饮食失调症状（尤其是非限制性饮食失调，如暴食症）的存在呈正相关”的假设，探讨巴西成年人中超加工食品消费与饮食失调症状之间的关联。鉴于直接探讨这一关系的研究数量有限，像这样的横断面调查对于为未来的研究奠定基础至关重要，可以为纵向和实验研究提供初步见解，以阐明这种关联的方向和潜在机制。

部分摘录

样本

使用G*Power（v3.1.9.7）进行了事后敏感性分析，基于现有的样本量，以评估检测不同饮食失调类别之间超加工食品消费平均差异的能力。由于主要分析比较了五个组的平均值，因此敏感性分析基于单因素ANOVA（固定效应，全面测试）。假设效应大小较小（Cohen's f=0.10），α=0.05 和 1?β=0.80，所需的总

结果

研究样本包括1760名巴西成年人，平均年龄为29.99岁（标准差=9.21岁）。大多数参与者为男性（53%），居住在巴西南部（46.3%）或东南部（34.3%）。关于自我报告的种族，白人占多数（75.5%），其次是棕色人种（18.8%）。参与者的平均BMI为25.99 kg/m2（标准差=5.37），其中大多数被归类为营养正常（46.3%），其次是超重（30.2%）和肥胖（19.7%）（表1）。

此外，39.2%的参与者表现出

讨论

本研究旨在探讨巴西成年人中超加工食品消费与饮食失调症状之间的关联。据我们所知，这是少数探讨这一关系的研究之一，尤其是在来自中等收入国家的大型多样化样本中。研究结果表明，不同饮食失调类别之间的超加工食品消费存在显著差异。具体来说，被诊断为暴食症和其他特定饮食失调的个体报告的超加工食品摄入量显著更高

结论

研究结果表明，与没有饮食失调症状的个体相比，较高的超加工食品消费与暴食症和其他饮食失调类别显著相关。对于暴食症或限制性饮食失调的个体，没有观察到显著差异。这些结果表明，超加工食品消费可能与非限制性饮食失调症状有更强的关联，特别是那些以失控进食为特征的症状

作者贡献声明

马蒂娜·斯特雷达·沃克（Marthina Streda Walker）：写作——审阅与编辑、撰写初稿、可视化、项目管理、方法论、调查、数据分析、概念化。瓦格纳·德·拉拉·马查多（Wagner de Lara Machado）：写作——审阅与编辑、监督、数据分析。安娜·玛丽亚·潘多尔福·费奥利（Ana Maria Pandolfo Feoli）：写作——审阅与编辑、撰写初稿、监督、项目管理、调查、概念化。

资金来源

本项工作得到了高等教育人员培训协调委员会（Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de Nível Superior, CAPES）通过奖学金的资助。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的可能会影响本文所述工作的财务利益或个人关系。