综述：颌面、喉部和颈部创伤——作为第一响应者，我们如何做得更好？一种用于预防性诊断和早期管理的三步方法

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Maxillofacial, laryngeal and cervical trauma – how can we do better as the first responder? A 3-step approach for pre-emptive diagnosis and early management

本研究针对颌面、喉部及颈椎复合伤（MLC）的院前诊断和管理问题，通过文献综述和回顾性病例分析（9例男性患者，平均年龄47岁，主要机制为交通事故），提出三步诊断算法及配套急救方案，旨在降低死亡率并改善预后。

　　

摘要

背景

在创伤病例中，同时发生颌面部、喉部和颈椎（MLC）损伤的情况仍然较为罕见。如果不能在现场及时诊断和处理，可能会导致患者死亡。因此，制定一种高效诊断和早期处理MLC损伤的算法至关重要，这可能会挽救患者的生命。

方法

我们对PubMed和Cochrane数据库进行了文献回顾，并将研究结果与新加坡国立大学医院23年间收治的9例同时患有MLC损伤的患者的回顾性病例系列进行了整合。主要目标是开发一种简单的三步院前算法，以便早期识别和处理MLC损伤。次要目标是总结急救人员需要掌握的关键警示信号和现场护理措施，并描述这些病例的特征、治疗过程及预后情况。

结果

文献回顾显示，这些损伤存在共同的风险因素、典型的损伤模式，以及较高的与气道相关的发病率和死亡率，其中多达三分之一的创伤患者在院前因缺氧而死亡。颈椎和喉部损伤的诊断延迟或漏诊也很常见。在我们的病例系列中（9名男性患者，平均年龄47岁），交通事故是主要的致伤原因。所有患者均伴有颌面部、喉部和颈椎损伤。6名患者需要通过手术固定颌面部骨折，3名患者需要接受喉部骨折的手术修复和支架植入。基于文献研究和本地临床经验，我们制定了一种适用于院前和急诊科的三步算法及相应的护理方案。

结论

通过加强院前对MLC损伤的诊断并及时进行干预，可以提升“生存链”的有效性，从而有可能挽救患者生命。所提出的三步算法为急救人员和急诊医生提供了一个易于操作的框架，有助于改善这类复杂创伤患者的预后。