综述：评估REBOA在处理血流动力学不稳定的骨盆骨折中的作用：一项系统评价和荟萃分析

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Assessing the role of REBOA in the management of hemodynamically unstable pelvic fractures: a systematic review and meta-analysis

血流动力学不稳定的骨盆骨折患者接受III区REBOA治疗与常规治疗相比，早期及总体住院死亡率显著升高（24h内死亡率RR1.90，p=0.0292；住院死亡率RR1.44，p=0.0006），但24小时后死亡率无差异。REBOA组早期输血需求增加，对并发症和住院时间无改善。需更多前瞻性研究验证其作用。

　　

摘要

目的

对于III区主动脉复苏性血管内球囊阻塞（REBOA）在处理血流动力学不稳定的骨盆骨折中的作用仍存在争议，关于其对死亡率的影响存在相互矛盾的证据，并且目前尚未就最佳治疗策略达成共识。本系统评价的目的是评估在常规治疗方法基础上添加III区REBOA的效果。

方法

2024年10月和2025年12月，我们系统地检索了PubMed、Embase、Scopus和Cochrane图书馆的相关文献。主要评估指标包括院内死亡率、24小时内的死亡率和24小时后的死亡率。数据采用随机效应模型进行汇总。结果以风险比（RR）或均值差（MD）的形式呈现，并附带95%的置信区间。偏倚风险通过Newcastle-Ottawa量表（NOS）进行评估。

结果

共纳入了7项回顾性队列研究，涉及837名患者（REBOA组343例，非REBOA组494例）。使用REBOA与院内死亡率显著升高（RR 1.44，95% CI 1.13–1.78；p = 0.0006）和24小时内死亡率升高（RR 1.90，95% CI 1.13–3.20；p = 0.0292）相关。24小时后的死亡率在两组间没有显著差异（RR 1.30，95% CI 0.55–3.04；p = 0.4）。

结论

在血流动力学不稳定的骨盆骨折患者中，使用III区REBOA会导致早期和总体院内死亡率增加，同时早期输血需求显著增加，但在并发症或住院时间方面并未显示出明显益处。鉴于回顾性研究的证据可靠性有限，需要进一步的前瞻性研究来明确III区REBOA的实际作用。