骨盆脆性骨折的手术治疗与非手术治疗：对一年死亡率及院内并发症的回顾性评估

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Operative versus non-operative treatment of fragility fractures of the pelvis: retrospective evaluation of one-year mortality and in-hospital complications

本研究对比分析了128例老年股骨颈骨折患者手术与非手术治疗的疗效。结果显示，两组患者一年死亡率无显著差异（16.7% vs 24.4%, p=0.319），但手术组住院时间更长（21 vs 12天, p=0.002）且心血管并发症更多（16.7% vs 3.5%, p=0.009）。结论表明手术对无法移动患者安全有效，但需关注术后并发症及生活质量。

　　

摘要

简短摘要

本研究评估了手术干预与非手术管理对老年骨盆脆弱性骨折患者的影响。在128名患者中，一年死亡率没有显著差异，手术组患者的出院后机构化（如入住养老院等）率也相似。研究认为，对于行动不便的患者来说，手术是安全的。

研究目的

骨盆脆弱性骨折的发生率正在上升，并且与较高的发病率和死亡率相关。本研究的目的是评估在活动时出现严重疼痛的老年患者中，手术干预是否比非手术管理能降低并发症的发生率。

研究方法

这项回顾性单中心队列研究纳入了2021年1月至2023年6月期间共128名骨盆脆弱性骨折患者。纳入标准为年龄≥60岁且骨折为孤立性。数据来自电子病历；一年死亡率数据通过国家登记系统进行了核实。主要结局指标是一年死亡率；次要结局指标包括院内并发症、住院时间（LOS）、出院去向和机构化情况。统计分析采用了逻辑回归和非参数检验方法。

研究结果

患者的平均年龄为85岁（中位数范围[IQR]为12岁），其中82.8%为女性。手术组与保守治疗组之间的一年死亡率没有显著差异（16.7% vs 24.4%，p = 0.319）。然而，手术组的住院时间更长（21天 vs 12天，p = 0.002），手术中位延迟时间为8天（IQR 6天），并且心血管并发症更多，如高血压（16.7% vs 3.5%，p = 0.009）。总共有22.6%的患者在出院后需要机构化护理。

研究结论

对于无法活动的骨盆脆弱性骨折患者，手术是安全的。对于骨折类型为3型和4型的患者，非手术治疗往往失败，需要接受手术。未来的研究应重点关注非手术治疗失败的因素，并将功能结局和生活质量作为优先考虑因素。

简短摘要

本研究评估了手术干预与非手术管理对老年骨盆脆弱性骨折患者的影响。在128名患者中，一年死亡率没有显著差异，手术组患者的出院后机构化率也相似。研究认为，对于行动不便的患者来说，手术是安全的。

研究目的

骨盆脆弱性骨折的发生率正在上升，并且与较高的发病率和死亡率相关。本研究的目的是评估在活动时出现严重疼痛的老年患者中，手术干预是否比非手术管理能降低并发症的发生率。

研究方法

这项回顾性单中心队列研究纳入了2021年1月至2023年6月期间共128名骨盆脆弱性骨折患者。纳入标准为年龄≥60岁且骨折为孤立性。数据来自电子病历；一年死亡率数据通过国家登记系统进行了核实。主要结局指标是一年死亡率；次要结局指标包括院内并发症、住院时间（LOS）、出院去向和机构化情况。统计分析采用了逻辑回归和非参数检验方法。

研究结果

患者的平均年龄为85岁（中位数范围[IQR]为12岁），其中82.8%为女性。手术组与保守治疗组之间的一年死亡率没有显著差异（16.7% vs 24.4%，p = 0.319）。然而，手术组的住院时间更长（21天 vs 12天，p = 0.002），手术中位延迟时间为8天（IQR 6天），并且心血管并发症更多，如高血压（16.7% vs 3.5%，p = 0.009）。总共有22.6%的患者在出院后需要机构化护理。

研究结论

对于无法活动的骨盆脆弱性骨折患者，手术是安全的。对于骨折类型为3型和4型的患者，非手术治疗往往失败，需要接受手术。未来的研究应重点关注非手术治疗失败的因素，并将功能结局和生活质量作为优先考虑因素。