综述：实施HPV自我采样：针对原住民女性和宫颈疾病患者的促进因素与策略的综述

《BMC Public Health》：Implementing HPV self-collection: a scoping review of facilitators and strategies among Indigenous women and people with a cervix

研究旨在探索高收入殖民国家原住民女性和宫颈人群HPV自采样的实施策略。通过分析2013年8月至2025年11月的32篇文献，发现关键障碍与促进因素，强调社区驱动、多策略结合及原住民主导的方法在提升筛查率和文化适应性中的作用。

　　

摘要

背景

在高收入殖民国家中，原住民的宫颈癌发病率和死亡率明显高于非原住民群体，这反映了系统性不平等以及获得文化适宜护理的障碍。HPV自采样方法为克服这些不平等提供了潜在的解决方案，它使女性和有宫颈的人群能够自行采集样本，从而提高自主性、隐私性以及获得护理的便利性，并支持符合文化背景的护理模式。尽管自采样方法准确、可接受且能提高筛查参与度，但仍需要更多证据来明确如何最有效地推广该方法，以覆盖原住民女性和有宫颈的人群。

研究目标

本综述旨在识别和描述在高收入殖民国家中，针对原住民女性和有宫颈人群实施HPV自采样进行宫颈癌筛查的相关策略、障碍、促进因素以及因地制宜的调整措施。

研究方法

符合条件的文献包括2013年8月至2025年11月期间发表的同行评审文献和灰色文献，这些文献涵盖了澳大利亚、新西兰（Aotearoa New Zealand）、加拿大或美国（USA）原住民女性和有宫颈人群在HPV自采样过程中遇到的障碍、促进因素、实施策略或具体情境下的调整措施。通过PubMed、SCOPUS、ProQuest CINAHL等数据库以及针对原住民组织的灰色文献进行检索，使用关键词“宫颈癌筛查（cervical screening）”、“HPV（Human Papillomavirus）”、“自采样（self-collection）”和“原住民（Indigenous peoples）”进行搜索。提取的数据被纳入健康公平实施框架（Health Equity Implementation Framework）进行整理，以识别与HPV自采样实施相关的障碍、促进因素和策略。

研究结果

共纳入32篇文献，其中28篇为学术论文，4篇为灰色文献。研究发现的主要促进因素包括患者的健康素养和知识水平、灵活的护理模式、文化适宜的护理服务、支持性的数据系统和基于优势的信息传递方式。以原住民为主导的解决方案在推动这些促进因素的发挥中起到了关键作用。

结论

虽然目前尚无比较各项策略效果的具体证据，但建议采用社区驱动的多组分策略。最有效的策略似乎结合了灵活的服务提供方式（如居家服务或外展服务）和针对性教育，旨在增加患者的知识水平和建立信任。以原住民为主导的方法以及原住民卫生工作者和社区领导的参与是这些策略的核心要素。