中国中老年人身体功能、睡眠时长与抑郁症状发生之间的关联

《BMC Public Health》：Joint association of physical function and sleep duration with incident depressive symptoms among middle-aged and older Chinese

身体功能下降与睡眠不足共同增加中国45岁以上人群抑郁症状风险，其中PD与SSD联合作用风险最高（HR=1.37×1.34），推荐非PD人群保证夜间睡眠≥6小时，PD人群需额外增加午睡≥30分钟。TSD和NSD部分中介PD-IDS关系，长睡眠不增加风险。

　　

摘要

目的

探讨身体功能（PF）和睡眠时长（SD）对中国45岁及以上成年人新发抑郁症状（IDS）的独立影响、联合影响、交互作用及中介作用，并提出适当的PF-SD组合策略以降低IDS风险。

方法

数据来源于中国健康与退休纵向研究（CHARLS），随访时间为2011年至2020年，共9年。身体功能通过9项问卷进行评估，睡眠时长为自我报告，抑郁症状（IDS）采用流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）进行定义。研究方法包括Cox回归分析、限制性三次样条（RCS）模型、亚组分析、敏感性分析、交互作用分析及中介作用分析。

结果

在6,189名社区居住的成年人中（平均年龄56.6±7.9岁；52.4%为男性），在9年的随访期间共记录到1,815例新发抑郁症状事件（发生率为29.3%）。身体功能障碍（PD）和短睡眠时长（SSD）均与IDS独立相关（PD：HR=1.37；SSD：HR=1.15–1.34；所有P<0.05）。无论是否存在身体功能障碍（NPD），SSD与IDS的关联均具有稳定性（HR=1.13–1.38；除了NPD组中午小睡时长<30分钟的情况外，所有P<0.05）。与PD+SSD组合相比，其他所有组合的风险比均显著降低（HR=0.53–0.85；所有P<0.05）。限制性三次样条分析显示，总睡眠时长（TSD）和夜间睡眠时长（NSD）与IDS之间存在非线性关系（非线性显著性P=0.002），但当TSD>8小时或NSD>7.5小时时，风险进一步降低的效果不再明显（两者P均>0.05）。中介作用分析表明，TSD和NSD分别解释了PD-IDS效应的3.55%和4.0%。

结论

对于中国中老年人而言，PD和SSD都是IDS的独立风险因素，其中PD+SSD组合的风险最高。推荐的风险缓解策略如下：对于存在身体功能障碍的个体，建议夜间睡眠时长（NSD）≥6小时；对于仅有身体功能障碍的个体，建议夜间睡眠时长≥6小时或午间小睡时长≥30分钟。TSD和NSD在一定程度上介导了PD与IDS之间的关系。长睡眠时长并不会增加IDS的风险。

图形摘要