抚养孙辈能否预防或延缓中国老年人的认知能力下降？

《BMC Public Health》：Can Raising grandchildren prevent or slow cognitive decline in Chinese elderly?

认知衰老背景下隔代抚养对老年群体认知功能的影响研究，基于2015-2018年CHARLS数据，采用PSM-DID方法及XGBoost模型分析发现适度隔代抚养（≤2孙辈）显著提升中部地区老年人登记领域认知功能，但过度抚养（>2孙辈）产生负向效应，且该作用存在地理异质性。研究构建了包含高血压、高血脂、吸烟饮酒等风险因素的预测模型，为区域化干预策略提供依据。

　　

摘要

背景

随着预期寿命的延长，认知老化成为了一个重大的医学和公共卫生挑战。多项研究探讨了能够延缓老年人认知功能下降的生活方式因素。本研究旨在通过分析中国健康与退休纵向调查（CHARLS）的数据，探索隔代抚养对整体认知功能及各个认知领域的影响。

方法

我们分析了2015年至2018年间收集的CHARLS纵向数据，并使用简易精神状态检查（MMSE）来评估认知功能。我们通过倾向得分匹配（PSM-DID）方法和多种稳健性检验，验证了隔代抚养、整体认知功能及各认知领域之间的关系。进一步的亚组分析考察了不同地理区域和照料强度下隔代抚养与认知功能关联的异质性。此外，我们还利用XGBoost开发了一个精确的风险筛查模型，用于预测老年人的认知功能衰退情况。

结果

PSM-DID分析显示，在不同回归模型中交互项的系数存在显著的正相关关系，表明隔代抚养对老年人的认知功能有显著的积极影响。这些发现具有稳定性，不受所测试样本的影响。同时，隔代抚养仅对记忆领域有积极作用，而对其他认知领域则没有影响。亚组分析显示这种关联存在显著的地域差异，其积极效应主要集中在中国中部地区，而非东部或西部地区。此外，虽然隔代抚养总体上具有积极效果，但照料超过两个孙辈会对认知功能产生负面影响。XGBoost预测模型分析还指出，隔代抚养、血脂异常、高血压、饮酒和吸烟是认知功能衰退的预测因素。

结论

从事隔代抚养（不超过两个孙辈）可能有助于提高老年人的社会参与度，预防或延缓其认知功能衰退，从而帮助他们更好地应对老龄化。这些益处主要体现在中国中部地区。然而，也应关注那些不从事隔代抚养、生活习惯较差或健康状况较差的老年人的整体认知功能，以进一步提高预防认知衰退措施的有效性。