社会经济地位和生活方式因素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病率及再住院率的影响：英国生物银行（UK Biobank）的13.7年随访研究

《BMC Public Health》：Impact of socioeconomic status and lifestyle factors on incidence of COPD and hospital readmissions: 13.7-year follow-up in UK Biobank

本研究基于英国生物银行队列，探讨社会经济地位和生活方式因素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）首次入院及多次再入院的影响。采用预印时日历时间模型分析，发现高 deprivation 指数、吸烟、不健康饮食和低运动量显著增加首次及再入院风险（HR分别为1.08和1.01），且影响受年龄、性别和种族调节。结论指出，社会经济地位和可改变生活方式是COPD入院风险的关键独立因素，为临床管理提供依据。

　　

摘要

背景

社会经济地位和生活方式对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率或首次再入院有影响，但它们对COPD再次入院的影响仍不清楚。我们旨在通过一项大型前瞻性队列研究，同时探讨这些因素对COPD首次住院和再次入院的影响。

方法

我们从英国生物银行（UK Biobank）中选取了439,463名基线时没有COPD的参与者，并通过与其他国家医院数据库的关联，识别出后续与COPD相关的住院记录（根据国际疾病分类代码ICD-9：491、492、496；ICD-10：J40–J44进行定义）。我们采用了Prentice、Williams和Peterson日历时间模型来估计与社会经济地位和生活方式因素（如吸烟、健康饮食和体力活动）相关的COPD首次住院和再次住院的风险比（HRs）及95%置信区间（CIs）。进一步按年龄、性别和种族进行了亚组分析。

结果

在平均13.7年的随访期间，有13,291名（3.02%）参与者因COPD住院，其中6,980名（52.52%）再次入院，平均每人再次入院两次。COPD再次入院的风险随着累计住院次数的增加而升高。较高的Townsend贫困指数、吸烟、不健康的饮食和较低的体力活动与首次住院和再次入院的风险显著增加有关。每次Townsend贫困指数增加一个单位，首次住院和再次住院的风险比分别为1.08（95%CI，1.07–1.08）和1.01（95%CI，1.01–1.02）。与非吸烟者相比，现吸烟者和 former smokers（曾经吸烟者）的首次住院和再次入院风险均较高。中等强度和高强度的体力活动与降低住院风险相关。此外，这些关联受到年龄、性别和种族的显著影响。

结论

社会经济地位和生活方式因素是影响COPD首次住院和多次再入院的可改变因素。这些发现为指导COPD患者管理、预防或延迟因病情加重而住院提供了重要证据。