趋势和生活方式对50岁及以上美国成年人虚弱状况的影响：基于健康与退休研究数据（2004–2020年）的分析

《BMC Public Health》：Trends and lifestyle contributions to frailty in US adults aged 50 and older: analysis of health and retirement study data (2004–2020)

本研究基于美国健康与退休研究数据（2004-2020），分析吸烟、饮酒、身体活动及睡眠障碍对≥50岁成人脆弱性的影响。结果显示，脆弱性发生率呈下降趋势，吸烟、身体活动及睡眠障碍为风险因素，饮酒呈负相关。PAF分析表明，睡眠障碍（14.43%）和戒酒（13.91%）贡献最大，身体活动影响随时间增加。研究强调需优先推广运动以预防脆弱性，并警惕饮酒相关偏倚。

　　

摘要

背景

虚弱是一种与可改变的生活方式因素相关的老年综合征，然而这些因素在人群层面的影响仍不清楚。本研究旨在量化可改变的生活方式因素导致的虚弱发病率的比例，并评估美国的相关时间趋势。

方法

我们分析了2004年至2020年期间“健康与退休研究”（Health and Retirement Study）中26,247名50岁及以上成年人的数据。虚弱状况通过Paulson-Lichtenberg虚弱指数进行评估。生活方式相关因素包括吸烟、饮酒、缺乏运动和睡眠障碍。我们使用Cox模型研究了这些因素与虚弱之间的关联，并通过带有样条函数的广义估计方程（generalized estimating equations with splines）来评估各因素的人口归因分数（population attributable fractions, PAFs）及其时间趋势。

结果

从2004年到2020年，虚弱发病率从每千人年55.2例下降到46.6例。当前吸烟（风险比HR = 1.46，95%置信区间：1.38, 1.55）、缺乏运动（HR = 1.56，95%置信区间：1.48, 1.65）和睡眠障碍（HR = 1.42，95%置信区间：1.36, 1.47）与虚弱呈正相关，而当前饮酒（HR = 0.79，95%置信区间：0.76, 0.83）与虚弱呈负相关。PAF分析显示，睡眠障碍（PAF = 14.43%）和不饮酒（PAF = 13.91%）是导致虚弱的主要因素，其次是缺乏运动（PAF = 5.45%）和吸烟（PAF = 5.08%）。只有缺乏运动的贡献随时间显著增加（P_trend < 0.01）。

结论

四种生活方式因素共同导致了美国50岁及以上成年人中近40%的虚弱病例。饮酒的所谓保护作用需谨慎对待，因为可能存在“因病而放弃”（sick quitter）的偏差。缺乏运动对虚弱影响的增加突显了在预防虚弱方面优先推广运动的必要性。