探讨纽汉姆和北德文郡青少年心理健康的社会决定因素：关于协同设计与系统变革的思考

《BMC Public Health》：Addressing the social determinants of youth mental health in Newham and Northern Devon: reflections on co-design and systems change

Kailo项目通过社区协同设计方法在英格兰两个试点地区探索青少年心理健康促进路径，整合研究合成与系统映射，发现策略多集中于个体干预，但揭示了系统变革的障碍与机遇，强调团队组成需平衡多方利益相关者，并需持续多部门协作。

　　

摘要

背景

尽管为儿童和青少年的心理健康与福祉提供支持的力度不断加大，但他们的幸福感不佳以及可能患有心理疾病的比率仍在上升。这凸显了需要采取针对这些问题的根本原因和社会决定因素的方法。本文基于“Kailo”项目（一个与青少年和社区合作的研究与设计倡议）的协同设计阶段所取得的经验，反思了在地方层面解决这些决定因素的努力。“Kailo”项目旨在改变导致心理健康与福祉不佳的潜在条件，包括资源、政策、人际关系和思维模式。

方法

在德文郡北部和新汉姆两个试点地区，“Kailo”项目采用了基于社区的协同设计方法以及结构化的反思性、迭代学习流程。参与者包括青少年、社区合作伙伴组织、当地专业人士、学者和设计师。协同设计过程与研究综合和系统映射相结合，以确保新策略能够结合实际经验、实证证据和系统视角。

结果

通过这一过程，两个试点地区的300多名青少年和社区成员共同制定了四项协同设计策略。虽然初衷是支持上游预防和系统层面的变革，但大多数策略最终仍集中在个体层面的干预上。尽管如此，该过程仍揭示了在制定针对社会决定因素和预防性行动的系统变革方法时所面临的障碍和促进因素。

结论

系统性协同设计为制定以青少年为中心、具有地方特色的政策和实践干预措施提供了潜力。然而，必须仔细关注协同设计团队的组成，明确谁被纳入其中、谁能更广泛地参与进来，以及谁能够获得相关信息。在探索系统性解决方案时，这一点尤为重要，而不仅仅是关注参与者的即时体验。虽然在问题识别和理解的初期阶段已经认识到并探讨了解决社会决定因素的重要性，但在这一领域的有效行动需要持续的合作，不仅需要与青少年合作，还需要与其他拥有相关知识和经验的社区成员合作，他们了解如何利用系统杠杆来推动变革。