尿失禁中的“知识-症状悖论”：东南亚城市地区在健康素养与公平性方面面临的挑战

《BMC Public Health》：The knowledge–symptom paradox in urinary incontinence: a health literacy and equity challenge in urban Southeast Asia

本研究针对泰国肥胖及超重女性尿失禁健康知识现状，通过横断面调查发现，仅7.1%女性具备充分知识，且高症状组知识水平显著低于低症状组。教育程度及职业特征是影响知识水平的关键因素，揭示健康素养与症状严重性间的悖论，为东南亚地区推动全民健康覆盖及性别公平医疗体系提供依据。

　　

摘要

背景

尿失禁（UI）在东南亚影响了近三分之一的女性，但在公共卫生议程中的关注度仍然不足。传统模型认为症状的严重程度决定了人们对健康知识的掌握程度以及寻求医疗护理的意愿。本研究探讨了这些假设在泰国女性中是否成立，并分析了影响尿失禁知识水平的人口统计因素。在低收入和中等收入国家（LMICs），尿失禁相关健康素养的不足阻碍了实现全民健康覆盖（Universal Health Coverage）和性别平等的卫生系统的进展。

方法

我们针对2024年5月至10月期间在曼谷一家大型城市三级医院接受妇科治疗的700名超重或肥胖的泰国女性（年龄≥20岁）进行了横断面研究。症状评估使用了经过泰国验证的《国际尿失禁咨询问卷-女性下尿路症状版》（ICIQ-FLUTS），知识评估则使用了经过泰国验证的《脱垂与尿失禁知识问卷》中的尿失禁子量表（PIKQ-UI）。症状负担较重定义为ICIQ-FLUTS得分≥5分，而知识水平足够则定义为正确回答的比例≥70%。通过多变量逻辑回归分析确定了影响知识水平的预测因素。

结果

参与者的平均年龄为49.0岁（标准差14.1岁）；所有参与者的体质指数（BMI）均≥25 kg/m2。404名女性（57.7%）的症状负担较重。仅有50名女性（7.1%）具备足够的尿失禁知识。在症状较重的女性中，只有12人（3.0%）具备足够的知识，而在症状较轻的女性中这一比例为38人（12.8%）（χ2=25.1，p<0.001）。多变量分析显示，症状负担较重与知识水平较低的调整后的比值比显著相关（aOR=0.25，95%置信区间0.09–0.71，p=0.01）。受教育程度较高（aOR=1.72，95%置信区间1.04–2.97）和从事医疗工作者职业（aOR=27.99，95%置信区间7.93–98.86）是影响知识水平的最强预测因素。

结论

无论症状严重程度如何，泰国女性的尿失禁知识水平都普遍较低，其中受影响最严重的女性群体的知识掌握程度最低。这种知识与症状之间的矛盾凸显了女性健康素养方面的系统性不平等。解决这一矛盾对于减少健康不平等、提高女性健康素养以及加强东南亚地区的全民健康覆盖实施至关重要。