《Food Quality and Preference》：Sensing less, eating differently: menopause is associated with lower olfactory sensitivity and higher starch intake
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本研究探讨更年期对女性嗅觉敏感性和饮食行为的影响，纳入120名参与者（60女性，60男性），通过信号检测法和7天饮食记录发现，绝经后女性嗅觉敏感性显著降低（p<0.001），蛋白质和脂肪摄入减少，但碳水化合物摄入无差异，淀粉摄入显著增加（p=0.024）。提示嗅觉改变可能影响营养选择，为围绝经期健康干预提供依据。
Kaveesha Gunarathne|Gihara Ambegoda|Piumi Palihakkara|Sudharshani Wasalathanthri|Mei Peng|Sashie Abeywickrema
斯里贾亚瓦迪内普拉大学应用科学学院食品科学与技术系感官与饮食行为实验室，斯里兰卡Nugegoda的Gangodawila
摘要
更年期被认为与重大的生理和行为变化有关，但关于其对化学感觉功能和饮食行为影响的科学研究却很少。本研究调查了更年期对嗅觉敏感性和饮食行为的影响。共招募了60名女性参与者，包括绝经前女性（n=30）和绝经后女性（n=30），并额外纳入了60名年龄匹配的男性进行补充评估。使用信号检测理论（d’）和二选一强制选择方法，评估了她们对四种与食物相关的气味（即香草醇、黄油、香蕉、草莓）的嗅觉敏感性。通过7天的食物回忆调查来评估饮食行为，并计算每日总食物摄入量和宏量营养素摄入量（克和千卡）。通过多元协方差分析（MANCOVA）来考察绝经前和绝经后组在嗅觉敏感性和饮食行为上的差异，同时考虑了年龄、BMI、体力活动和收入水平作为协变量。结果显示，绝经后女性的嗅觉敏感性显著低于绝经前女性（F(1,52) = 16.34，p<0.001）。尽管绝经前和绝经后组在蛋白质和脂肪摄入量上存在显著差异，但在碳水化合物或总能量摄入量上没有发现差异（p>0.1）。然而，当分析碳水化合物的亚型时，绝经后女性的淀粉摄入量显著高于绝经前女性（F(1,52) = 5.40，p=0.024）。这些发现表明，更年期与嗅觉敏感性下降和营养选择改变有关，对中年女性的饮食指导和公共卫生策略具有潜在意义。
引言
中年是女性生命中的一个关键过渡期，这一时期伴随着重大的生物和行为变化，这些变化通常也会影响饮食模式（Babbar, 2025; Komalasari, 2024; Zong, 2023）。更年期的一个显著特征是绝经的开始，这是一个复杂的生理过程，可能会影响行为的多个方面，包括与食物的互动（Kravitz et al., 2018; Silva et al., 2021）。这些变化有时会导致饮食选择不够均衡（Alves et al., 2016; Silva et al., 2021）。虽然传统上对更年期饮食变化的解释主要基于激素和心理因素（Silva et al., 2021），但感官功能的潜在作用却鲜有研究。嗅觉在食物偏好中起着作用，影响着食物的数量和类型（Boesveldt & de Graaf, 2017; Ginieis et al., 2021; McCrickerd & Forde, 2016）。本研究旨在检测更年期对嗅觉敏感性的影响，并评估其对饮食行为变化的潜在影响。女性的生殖期大致可以分为三个阶段：绝经前，其特征是规律的月经周期和稳定的卵巢功能；围绝经期，这是一个以激素波动和周期不规律为特征的过渡阶段；以及绝经后，定义为连续12个月没有月经的阶段，标志着卵巢功能的永久性停止（Barbieri, 2008; Sherman & Korenman, 1975）。绝经后阶段通常伴随着广泛的生理、心理和代谢变化，主要是由于循环中的雌激素和孕酮水平相对于绝经前有所下降（Ambikairajah et al., 2022; Santoro et al., 2021）。尽管在围绝经期激素水平波动且月经周期不规律，但这一过渡阶段相对于更年期前后的时期来说相对较短（Joshi, 2016; Kalita et al., 2024）。因此，大多数研究都集中在绝经前和绝经后女性之间的明显生理差异上，尤其是在代谢功能、饮食行为和身体组成方面（Kravitz et al., 2018; Silva et al., 2021）。
一些研究已经实证考察了绝经前和绝经后健康女性之间的饮食差异。例如，Duval等人（2014）进行了一项为期五年的纵向研究，涉及94名绝经前女性，发现更年期过渡伴随着总体食物摄入量的减少、脂肪和蛋白质摄入量的降低以及食欲的增加。相比之下，Masse等人（2004）采用横断面设计（30名绝经前女性和30名绝经后女性）和三天的食物记录，发现绝经前和绝经后女性在能量或任何宏量营养素摄入量上没有显著差异。Noll等人（2021）在系统综述中指出，虽然饮食摄入可能与更年期症状的严重程度有关，但将饮食摄入直接与更年期联系起来的证据仍然有限、不一致且不确凿，主要是由于可用研究数量较少。尽管关于更年期期间碳水化合物摄入量的实证数据有限，但我们在斯里兰卡的临床观察表明，处于更年期过渡期的女性经常会出现强烈的食物渴望，特别是对富含碳水化合物的食物（临床报告；未发表的数据）。这些观察结果强调了进一步系统研究更年期饮食模式的必要性。
雌激素被认为是感觉感知的关键调节因子，特别是通过其对嗅觉神经元的调节作用（Nilsson & Gustafsson, 2002; Simerly et al., 1989）。因此，更年期期间循环中雌激素的减少被认为会干扰嗅觉通路的正常功能，导致感知能力下降、敏感性减弱和气味识别能力受损。据我们所知，Singh等人（2019）是唯一一项直接比较绝经前和绝经后女性嗅觉检测和识别阈值的研究（每组n=30）。他们的发现表明，绝经后女性的检测和识别阈值显著升高，表明其嗅觉敏感性相对于绝经前女性有所下降。此外，Ekhtiary等人（2025）发现更年期还对基本味觉的敏感性产生了负面影响，提供了更年期过渡与广泛的化学感觉功能下降相关的证据。
在更广泛的人群中，越来越多的研究表明嗅觉敏感性与食物摄入量之间存在密切关系，尤其是当气味与特定的味道或营养成分相关时（Abeywickrema et al., 2022b; Abeywickrema et al., 2023; Boesveldt & de Graaf, 2017）。例如，对香草醇的敏感性降低与甜食或富含糖或碳水化合物的食物的摄入量增加有关（Abeywickrema et al., 2022b; Ginieis et al., 2021）。这些发现强调了评估嗅觉敏感性作为饮食行为潜在指标的重要性，特别是为了识别更年期过渡期间可能有不良摄入或不健康饮食模式的个体。在这方面，先前的研究建议使用超阈值嗅觉敏感性评估方法，因为它更能反映对实际食物刺激的感知反应，并与实际的食物选择和消费模式有更强的关联（Abeywickrema et al., 2022a; Keast & Roper, 2007）。
在比较绝经前和绝经后女性的饮食行为和/或感觉感知时，一个方法学挑战是区分年龄的混杂影响。有强有力的证据表明，年龄独立影响感觉感知和饮食行为，这可能会掩盖更年期的具体效应（例如，Doty & Kamath, 2014; Mioche et al., 2004; Mitro et al., 2012）。现有的研究主要依赖于纵向（Duval et al., 2014）或仅涉及女性参与者的横断面设计（Ekhtiary et al., 2025; Masse et al., 2004）来考察更年期过渡期间的饮食摄入或感觉变化。然而，这样的设计可能无法充分解释与年龄相关的变化，从而难以区分更年期本身的效应。一种缓解这一限制的方法是在绝经前和绝经后女性队列中都包括男性参考组（Singh et al., 2019）。这有助于区分与年龄相关的效应和更年期特有的效应，因为女性观察到的变化如果不同于年龄匹配的男性，则可以归因于更年期过渡而非单纯的年龄增长。在本研究中，将包括男性参考组以帮助解释与年龄相关的效应与更年期特有的效应；这与之前的类似研究一致（例如，Singh et al., 2019）。然而，为了最小化性别对饮食行为和感觉感知影响的过度解释，男性数据将仅用于支持更年期特定结果的补充分析。
本研究的目的是双重的：（1）调查嗅觉敏感性的差异；（2）考察绝经前和绝经后女性在饮食行为上的变化。我们假设绝经后女性的嗅觉敏感性会降低，同时能量和宏量营养素摄入量也会减少，尤其是碳水化合物。通过研究这些较少被探索的感觉和行为因素，我们的发现将为更年期的饮食变化提供新的见解，并为支持中年女性的营养健康和福祉提供信息。
参与者
邀请了18至65岁的健康成年人参与本研究。研究目标是招募四组参与者：绝经前和绝经后女性，以及两个男性参考组，年轻男性和年长男性，主要纳入男性参与者是为了通过控制年龄相关效应进行补充分析（Singh et al., 2019）。参与者来自斯里兰卡西部省份的普通社区，包括Colombo、Gampaha和Kalutara地区，采用分层抽样方法。
参与者特征
共有140名参与者完成了研究，在去除不合理的饮食数据后，有116名参与者的数据被纳入分析（N=24）。
纳入分析的样本（N=116）包括31名绝经前女性和28名绝经后女性，以及与各自女性组年龄匹配的29名年轻男性和28名年长男性参考组。绝经前组的平均年龄为26±5岁（范围：20–40岁），绝经后组的平均年龄为56±6岁（范围：45–65岁）。
讨论
我们的研究了绝经前和绝经后女性在嗅觉敏感性和饮食行为上的差异。与我们的假设一致，绝经后女性的嗅觉敏感性低于绝经前女性，这种效应似乎与年龄无关。虽然两组在总能量和碳水化合物摄入量上没有差异，但在蛋白质和脂肪摄入量上观察到了显著差异，这些差异主要与年龄相关。
作者贡献声明
Kaveesha Gunarathne：撰写初稿、项目管理、数据管理。Gihara Ambegoda：撰写与编辑、正式分析、数据管理。Piumi Palihakkara：撰写与编辑、数据管理。Sudharshani Wasalathanthri：撰写与编辑、调查。Mei Peng：撰写与编辑、方法学、概念化。Sashie Abeywickrema：撰写与编辑、撰写初稿、监督、资源管理、方法学、调查。
伦理声明
本研究遵循斯里贾亚瓦迪内普拉大学的伦理标准以及1964年《赫尔辛基宣言》及其后续修订案。已获得斯里贾亚瓦迪内普拉大学应用科学学院伦理审查委员会的伦理批准（参考编号：ERC/001/2025）。在所有参与者及其监护人同意的情况下，在参与研究前获得了书面知情同意。所有数据均已匿名处理，以确保
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的工作。
致谢
作者衷心感谢斯里贾亚瓦迪内普拉大学慷慨提供研究所需的资金支持，以及合作医院在联系潜在参与者方面提供的便利。
