腰大肌宽度的放射测量：一种简单可靠的肌肉减少症筛查工具

《JBI Evidence Synthesis》：Radiographic Measurement of Psoas Muscle Width: A Simple and Reliable Screening Tool for Sarcopenia

本研究探讨腰椎X光用于肌肉减少症筛查的可行性。通过回顾305例日本患者的影像数据，发现L3椎体腹肌宽度测量与CT面积高度相关（男性r=0.71，女性r=0.64），并建立性别特异性截断值（男性118.8mm，女性99.9mm）。该非侵入性方法可替代CT，实现早期筛查并改善手术预后预测。

　　

摘要 通俗语言总结

---

背景：

肌少症表现为骨骼肌质量和力量的逐渐丧失，与不良后果相关，包括骨科疾病患者术后并发症的增加。尽管计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）仍是评估肌少症的黄金标准方法，但其高昂的成本、辐射暴露以及有限的可用性限制了大规模筛查的普及。本研究探讨了腰椎X光片作为肌少症筛查实用替代方法的潜力。

方法：

我们回顾性分析了2013年6月至2024年4月期间在我们医院骨科手术部门接受退行性腰椎疾病手术治疗的患者的数据，这些患者术前均进行了站立位腰椎X光检查和仰卧位CT扫描。收集了人口统计学变量（年龄和性别）。在腰椎X光片的正侧位图像上测量了L3椎体尾板处的腰大肌宽度，并将其与基于CT的腰大肌横截面面积进行了比较。根据预先确定的腰大肌指数阈值来定义肌少症。通过类内相关系数（ICC）评估观察者间的可靠性，并进行了相关性分析、多变量回归分析和接收者操作特征（ROC）曲线分析。

结果：

共有305名患者（177名男性[58.0%，中位年龄71.7岁；128名女性[42.0%，中位年龄69.8岁；均为日本族裔]）参与了分析。其中114名（37.4%）被诊断为肌少症（78名男性和36名女性）。X光片测量的腰大肌宽度在观察者间具有出色的可靠性（ICC = 0.94），并与CT测量的腰大肌面积高度相关（男性患者，r = 0.71；女性患者，r = 0.64；p < 0.001）。多变量分析表明腰大肌宽度是预测腰大肌面积的显著指标。ROC曲线分析显示，男性患者的肌少症筛查最佳临界值为118.8毫米（曲线下面积[AUC] = 0.847），女性患者为99.9毫米（AUC = 0.777）。

结论：

通过X光片测量腰大肌宽度是一种简单可靠的肌少症筛查方法，有助于早期发现肌少症，从而及时采取干预措施并改善手术预后。腰椎X光片除了其传统的诊断作用外，还具有作为新型肌少症筛查工具的潜力。

证据水平：

预测性 III级。有关证据水平的完整描述，请参阅作者指南。