1引言
畜牧业在孟加拉国近几十年来增长显著，对该国的粮食安全、营养和就业至关重要。畜牧业约占孟加拉国国内生产总值(GDP)的2%，在2021-22财年为农业部门贡献了超过16%。得益于政府支持、医疗条件改善、人工授精、自动化和投资增加，该行业持续增长。2021-22财年，孟加拉国牲畜总数超过4.3亿头，其中包括约5600万头牛、水牛、绵羊和山羊，以及3.757亿只家禽。孟加拉国肉类产量达到871万吨，目前已实现自给自足；牛奶产量稳步增长，达到1406.8万吨；鸡蛋产量总计233.763亿枚。该行业还赋能女性，创造自营就业，并为外汇收入做出贡献。在现代化实践、提高生产力和促进可持续畜牧养殖方面存在机遇。
儿童营养对整体健康、生存和长期人类发展至关重要。儿童的营养状况受一系列人口、社会经济和母体因素的影响。值得注意的是，母亲身体质量指数(BMI)与儿童的营养结果显著相关，凸显了营养不良的代际传递性质。营养不良仍然是关键的公共卫生挑战，表现为多种形式，包括微量营养素缺乏、发育迟缓、体重不足和消瘦。它是营养不良最普遍的形式，每年在全球导致约310万儿童死亡。儿童营养不良在发展中国家，特别是孟加拉国仍然高度流行，相当大比例的儿童发育迟缓或体重不足。在全球范围内，低收入和中等收入国家五岁以下儿童死亡中约45%可归因于营养不良，严重急性营养不良会显著增加对疟疾、肺炎和腹泻等传染病的易感性。
拥有牲畜可以通过增加获得鸡蛋、奶制品和肉类等营养丰富的动物源性食物(ASFs)的机会来改善儿童的营养状况，从而提高饮食多样性并降低发育迟缓的风险。热带牲畜单位(TLU)得分较高的家庭，即拥有更多牲畜的家庭，其五岁以下儿童发育迟缓的几率大约降低10%。进一步证据表明，在拥有4-11只家禽的家庭中，6-12个月的儿童更频繁地食用鸡蛋；而拥有2-3头或≥4头奶畜的家庭，奶制品消费量增加约1.9-2.0倍；拥有≥12头肉用动物的家庭，肉类消费量增加约1.4倍。此外，牲畜销售产生的收入使家庭能够购买更多样化的饮食，进一步支持营养充足性。整合的以牲畜为基础的干预措施，例如家禽生产与营养教育相结合，已被证明可以放大对儿童的积极营养结果。总体而言，经验证据表明，精心设计的牲畜干预措施可以显著改善儿童的营养状况。促进ASF的生产和消费可以增强饮食多样性并增加家庭收入，从而获得更多样化的饮食。接受牲畜干预的家庭报告称创造了更多收入和额外的就业机会。此类干预措施可以作为改善生计和实现营养目标的途径。
然而，有限的经济资源可能会限制女性为幼儿提供足够营养或寻求适当医疗保健服务的能力。然而，畜牧业可以通过增加女性在收入和市场参与方面的获得、控制和决策权来增强女性的权能。女性权能被确定为儿童最佳营养的关键决定因素，特别是在生命最初的1000天内。女性对牲畜资产的拥有和控制代表了改善儿童营养结果的一个独特而重要的途径。女性更多地参与畜牧业也与改善的牲畜管理实践和增强的家庭粮食安全相关。因此，赋予女性在牲畜价值链和家庭中的关键决策者地位对于减贫至关重要，并对家庭的社会、经济和营养福祉产生积极影响。
然而，目前的研究显示出一个缓解慢性营养不良的有希望的积极趋势，表现为孟加拉国发育迟缓儿童比例有所下降。Sarker等人的研究证明了牲畜干预措施增加了ASF的可用性和饮食多样性，而女性赋能与改善的儿童营养结果相关。Jones等人发现，女性赋能不仅能增强儿童营养，还有助于实现多个可持续发展目标(SDGs)。然而，这些研究很少孤立地考察牲畜所有权对儿童人体测量指标的直接影响。鉴于这一空白，本研究旨在利用孟加拉国综合住户调查(BIHS)的全国代表性数据，考察孟加拉国农村地区乳牛所有权与五岁以下儿童营养状况之间的关联。
2研究方法
2.1数据来源
本研究使用了2018年孟加拉国综合住户调查(BIHS)的数据。BIHS是由数据分析与技术援助有限公司在国际食物政策研究所监督下进行的孟加拉国农村地区全国代表性数据集。采用了适当且充分的统计方法来确定BIHS的总样本量为325个初级抽样单位(PSUs)的6503户家庭。样本量分两个阶段选取：首先选择PSU，然后从这些PSU中选择家庭。在6503户家庭中，5406户是“国家级代表性（代表孟加拉国农村）”，其余家庭属于“未来粮食保障(FTF)区”。本研究未考虑来自FTF区的家庭。
2.2不同解释变量的测量/估计
表1说明了研究中采用的不同自变量，这些变量是基于先前文献选择的。乳牛所有权的定义为调查时家庭是否拥有至少一头奶牛。通过经验证的问卷评估母亲的营养知识，该工具包含11个问题，每个正确答案得1分。总分通过加总回答并除以11（问题总数）计算，然后乘以100转化为百分比。该量表进一步分为三类：0至50%为差，51-75%为一般，高于75%为良好。该方法遵循Armar-Klemesu等人之前研究中使用的方法。
2.3儿童营养状况
在本研究中，根据年龄和性别调整后的儿童身高和体重测量值被转换为基于国家卫生统计中心(NCHS)标准的Z分数。根据世界卫生组织(WHO)，身高别年龄(HAZ)、年龄别体重(WAZ)和身高别体重(WHZ)分别用于定义发育迟缓、体重不足和消瘦。本研究利用所有三个指标来描述儿童营养不良的程度以及儿童与母亲营养状况之间的关系。体重以千克(kg)为单位测量，身高以厘米(cm)为单位测量。使用WHO Anthro软件计算Z分数。营养不良状况可以根据不同标准进行分类。
2.4分析技术
计算了所有连续变量的汇总统计量，包括标准差、均值、最大值和最小值，并检查了变量间的多重共线性。为了评估数据分布，使用了直方图、正态密度图和核密度图等图形方法。
在本研究中，采用多元线性回归模型来评估儿童营养状况的决定因素。本研究中的因变量为HAZ、WAZ和WHZ。家庭分为三类：(a)有五岁以下儿童的家庭，(b)拥有牲畜且有五岁以下儿童的家庭，以及(c)无牲畜但有五岁以下儿童的家庭。多元回归模型可以在控制其他因素的同时，检查关键解释变量与儿童营养结果之间的关系。针对WAZ、HAZ和WHZ构建了三个独立的多元线性回归模型，每个模型随后根据家庭乳牛所有权进行分层。这种方法确保了观察到的关联反映的是感兴趣变量的影响，而非家庭间的差异。
对于整个家庭，经验方程为：
为了实证分析拥有牲畜家庭与无牲畜家庭之间的差异，指定了以下模型：
3结果
3.1不同解释变量的描述性统计
3.1.1儿童营养状况
表3呈现了根据儿童人体测量数据得出的Z分数汇总统计量。平均HAZ为-1.467，表明平均线性生长低于WHO参考中位数，反映了普遍的生长缺陷。平均WAZ(-1.264)和WHZ(-0.63)表明相对于WHO参考中位数存在平均营养缺陷。
尽管HAZ、WAZ和WHZ的平均值提供了有用的汇总信息，但它们并未完全捕捉到整体营养状况，因为低于临界值的儿童比例也取决于分数的分布。为了提供更详细的视图，图1展示了按不同指标分类的儿童营养状况比例。将Z分数分为正常、营养不良和严重营养不良三组后，研究发现，在拥有五岁以下儿童的家庭、拥有乳牛和五岁以下儿童的家庭以及没有乳牛但有五岁以下儿童的家庭中，大约33%的儿童发育迟缓。在其他两个指标上也观察到类似的模式。具体而言，体重不足儿童的流行率为24%，而消瘦儿童的流行率为10%。
3.1.2女性的营养知识
为了评估母亲的营养知识，本研究借鉴了一系列营养相关问题，如表4所示。总体而言，所有家庭类型的母亲营养知识相对较高，乳牛拥有家庭和非乳牛拥有家庭之间仅有微小差异。大多数母亲了解关于初乳喂养、引入液体和辅食的适当时机、洗手、鼓励幼儿进食以及对最佳身体生长和认知发育至关重要的食物的建议做法。然而，在特定的婴儿喂养实践知识方面存在明显差距，特别是与早期开始母乳喂养、母乳喂养频率以及六个月以下婴儿在炎热天气是否应给予水相关的知识。在六个月以下婴儿腹泻期间的适当喂养实践知识方面也观察到严重不足，而大多数母亲对六个月以上儿童腹泻期间的喂养实践知识掌握得较好。
3.2儿童营养状况的决定因素
3.2.1儿童营养状况预测因子的汇总统计
表5呈现了关键自变量的描述性统计。在所有家庭中，女性的受教育程度普遍较低，受教育年限差异较大。家庭规模在各组中大体相似，但拥有乳牛的家庭规模略大。农场面积差异也很大，拥有乳牛的家庭通常比无乳牛家庭经营更大的农场。无论是否拥有牲畜，女性的饮食多样性得分在各家庭类型间具有可比性。相当一部分拥有五岁以下儿童的家庭从事牲畜饲养。关于环境卫生，大多数家庭拥有独立的厕所设施，拥有乳牛的家庭比非乳牛家庭共享厕所的可能性更低。大多数家庭报告了积极的赋权状态，尤其是在拥有乳牛的家庭中。母亲拥有手机在所有组中都很普遍，非乳牛家庭的拥有率略高。大多数两类家庭中的儿童出生体重低于2.5?kg。最后，母亲的营养知识普遍有限，尽管拥有牲畜的家庭往往表现出略高的知识水平。
3.2.2儿童营养状况结果变量的分布
本研究对拥有五岁以下儿童的家庭、拥有乳牛和五岁以下儿童的家庭以及无牲畜但拥有五岁以下儿童的家庭进行了Z分数的分布分析。结果表明，每个指标的分布都接近正态，表明多元线性回归适用于分析结果变量。基于正态性和异方差性检验的结果，我们进行了模型诊断和分解分析，以评估回归模型的整体拟合度。使用方差膨胀因子(VIF)评估了最佳拟合模型中解释变量之间的多重共线性。此外，还应用了Ramsey RESET检验来检测由于遗漏变量或函数形式不正确而导致的潜在模型设定错误。
3.3儿童营养状况的决定因素
3.3.1年龄别身高Z分数(HAZ)的决定因素
表6呈现了HAZ的回归结果。在总体样本家庭和拥有乳牛的家庭中，母亲的受教育年限与HAZ呈显著正相关。仅在无乳牛的家庭中，家庭规模与HAZ呈显著负相关。在总体样本和拥有乳牛的家庭中，农场面积与HAZ始终呈正相关。相比之下，共享厕所与HAZ呈负相关，并且仅在无乳牛家庭中显著。在控制其他因素的情况下，女性饮食多样性得分每增加一个单位，在所有家庭类别中均与较高的HAZ显著相关。此外，出生体重≥2.5?kg的儿童在所有家庭情境中均与HAZ呈显著正相关。
3.3.2年龄别体重Z分数(WAZ)的决定因素
表7呈现了WAZ的回归结果。家庭规模对总体样本和无乳牛家庭显著，家庭每增加一名成员与儿童WAZ得分下降相关。农场面积增加1%与总体样本中WAZ的平均增加相关。共享厕所在总体样本和无乳牛家庭中均具有统计学显著性，但与儿童WAZ得分呈负相关。在拥有乳牛且拥有五岁以下儿童的家庭中，女性就业状况与WAZ具有统计学显著性且呈负相关。女性饮食多样性得分每增加一个单位，儿童的WAZ得分在所有家庭类别中均显著增加。出生体重≥2.5?kg的儿童在所有家庭类别中均表现出更高且显著更高的WAZ得分。此外，与营养知识一般或较差的女性相比，拥有良好营养知识的女性所生的儿童WAZ得分显著更高，特别是在总体样本家庭和无乳牛家庭中。
3.3.3身高别体重Z分数(WHZ)的决定因素
表8呈现了WHZ的回归结果。农场面积仅在拥有五岁以下儿童的家庭中显著，农场面积增加1%与儿童WHZ得分的正向变化相关。共享厕所的存在仅在无乳牛家庭中显著且与WHZ负相关。出生体重≥2.5?kg的儿童在所有家庭类别中均与WHZ呈显著正相关。此外，与营养知识一般或较差的女性相比，拥有良好营养知识的女性所生的儿童WHZ得分显著更高，特别是在总体样本和无乳牛家庭中。
4讨论
我们的研究发现，儿童的营养状况似乎并未受到家庭拥有乳牛的显著影响。这与先前的研究形成对比；例如，Bakhtiar和Hoddinott报告称，在孟加拉国农村，拥有奶牛与幼儿发育迟缓的可能性降低11%相关。同样，Muema等人和Haileselassie等人发现，牲畜所有权与发育迟缓率降低5-10%相关。缺乏关联的一个可能解释是，拥有乳牛并不一定能确保幼儿定期消费奶制品，因为家庭经常出售牛奶以产生收入，而非保留自用。
家庭规模与儿童的营养健康呈负相关。特别是，仅在无乳牛的家庭中，家庭规模与儿童营养结果呈显著负相关。在较大的家庭中，女性的责任趋于增加，导致对儿童的关注减少。此外，家庭成员越多，可供儿童的食物可能越少。与较小或核心家庭相比，大家庭通常面临与工作和食物分配相关的更复杂的挑战。然而，一些研究发现了相反的关系，这与本研究的结果相矛盾。
较大的农场面积显著降低了儿童营养不良的机会。更大的农场面积为家庭带来多种益处，例如来自农产品的更高收入和家庭消费的更多食物供应。这反过来使家庭能够为儿童健康分配更多资源，并采用更好的喂养实践，从而改善农村地区五岁以下儿童的营养结果。
研究发现，母亲教育显著影响儿童发育迟缓的可能性。特别是在拥有乳牛的家庭中，女性的受教育年限与儿童营养结果呈显著正相关。母亲的教育水平越高，儿童发育迟缓的可能性越低。受过教育的母亲通常更了解孩子的健康，这可能有助于减少发育迟缓。更高的教育提供了通过书籍、课堂活动、其他学习资源和宣传活动学习营养和儿童护理的机会。这些资源可能鼓励母亲养成更健康的习惯并遵循多样化饮食的建议。此外，受过教育的母亲更有可能理解健康儿童喂养实践的重要性，例如在适当时间引入辅食以及婴儿出生后前六个月纯母乳喂养，这两者都能降低发育迟缓的风险。另外，受教育程度更高的母亲通常属于更高的社会经济群体，这使他们能够为孩子获得更好的医疗保健，并更有效地使用家庭资源。
这一发现与Makoka和Masibo一致，他们在马拉维、津巴布韦和坦桑尼亚确定了10年学校教育作为保护阈值。Chirande等人在一项研究中观察到了类似的结果。在另一项研究中，Chowdhury等人发现，大约十分之一其母亲未受过教育的儿童严重发育迟缓。根据Sadika等人的研究，识字的母亲更能理解和遵循印刷媒体中与健康相关的信息，以及治疗儿童疾病的医疗指示并据此采取行动。这一发现与许多其他研究的结果一致。
尽管母亲就业与儿童营养状况稍差相关，但这种关系仅在WAZ中观察到，且统计学显著性水平较弱。在母亲就业与其他人体测量指标（包括HAZ或WHZ）之间未发现显著关联，这表明在本研究人群中，母亲就业并未对儿童整体营养产生一致的不利影响。Holland和Rammohan以及Ogutu等人的类似研究支持我们的发现，强调除了就业状况本身之外，更广泛的女性经济赋能与儿童营养不良的较低流行率相关。然而，Win等人的研究发现与我们的结果相矛盾，表明母亲就业可能对儿童营养产生不利影响。
女性饮食多样性得分(WDDS)在两个家庭分层中均与儿童营养结果正相关；尽管在拥有乳牛的家庭中系数幅度通常更大。这些发现与先前的研究一致，这些研究强调较高的WDDS与改善的儿童生长结果相关，因为多样化的母亲饮食增加了母乳喂养和辅食喂养所需的必需微量营养素的可用性。
母亲的营养知识是儿童营养状况的重要预测因子。这种知识帮助母亲或女性就什么食物对孩子最好、如何喂养孩子、孩子生病时该做什么以及何时引入多样化食物做出明智的决定。这种知识对于健康孩子的成长和发展至关重要。几项研究发现了类似的结果，支持了本研究的发现。
出生体重是儿童营养状况的重要决定因素。健康的出生体重使儿童不易受到营养不良的影响，而低出生体重会增加各种健康问题的风险，包括长期发育迟缓。几项研究表明了低出生体重如何对儿童的营养状况产生负面影响。我们的发现与这些先前的研究一致。此外，出生体重在所有三个组中都表现出与儿童营养结果强且一致的正相关，表明产前因素对儿童营养具有稳健的影响，无论是否拥有乳牛。
如果卫生设施不足，仅靠健康的饮食习惯并不能保证儿童获得更好的营养状况。不良的卫生条件会直接削弱食物摄入和健康，而充足的卫生条件对于营养的适当吸收至关重要。在这方面，共用厕所成为影响儿童营养状况的关键因素。我们的研究发现，居住在共用厕所家庭的儿童中发育迟缓更为普遍，凸显了环境卫生对生长结果的潜在影响。共用厕所设施对儿童营养结果的负面影响在没有乳牛的家庭中持续更强且具有统计学显著性。这种影响可能是因为共用厕所可能增加感染风险，损害肠道健康，阻碍清洁环境的维护，并使儿童更容易感染疾病。与此一致，Chowdhury等人报告称，与使用抽水马桶的家庭相比，使用未经改善的卫生设施的儿童更有可能发育迟缓。Headey和Palloni证明，改善的卫生条件可以显著降低儿童的发病率和死亡率。作为WASH框架的一部分，不良卫生条件是儿童发育迟缓的主要驱动因素和指标。Rahman等人也发现，与卫生设施不足的家庭相比，改善的卫生习惯可以降低儿童发育迟缓的风险。
5局限性
本研究贡献了新见解，但也有几个局限性。由于是横断面研究，无法进行因果推断。一些变量，如出生体重，依赖于母亲的回忆，可能存在回忆偏倚，而关于就业或农场面积的自我报告信息可能引入社会期望偏倚。由于数据不可用，本研究无法纳入主要数据收集可能提供的最新信息。此外，使用二手数据限制了对儿童营养状况重要决定因素的纳入，例如父亲教育、家庭收入、WASH条件和免疫接种，可能导致残余混杂。
6结论与建议
本研究考察了孟加拉国五岁以下儿童的营养状况与乳牛所有权的关系，强调了营养不良是一个由社会经济、母体、围产期和环境因素共同作用而产生的持续性问题。研究结果表明，儿童营养不良问题依然普遍，约三分之一的五岁以下儿童发育迟缓，四分之一体重不足，十分之一消瘦。关键决定因素，如母亲教育、家庭规模和农场面积，在塑造儿童营养结果方面发挥着重要作用。受过教育的母亲更有可能采取更健康的喂养习惯，从而改善儿童健康并减少发育迟缓。虽然较大的家庭规模可能在资源分配方面带来挑战，但它们也可以提供更大的支持和分担责任，可能有益于儿童营养。相反，共用卫生设施始终与较差的营养结果相关，特别是对WAZ和WHZ，突显了环境健康条件对儿童生长的影响。在拥有乳牛的家庭中，母亲就业与儿童WAZ呈负相关，表明女性劳动参与和儿童照料之间可能存在权衡。回归结果进一步显示，女性饮食多样性和儿童出生体重是HAZ、WAZ和WHZ三个营养结果的强大且稳健的预测因子。母亲营养知识对体重指标（WAZ和WHZ）有积极影响，但与线性生长(HAZ)的关联有限。
加强孕产妇和新生儿健康干预的政策和计划至关重要。改善产前护理覆盖率和分娩准备可以减少低出生体重的发生率，并支持从生命早期开始的健康儿童发育。应优先考虑母亲营养，因为女性饮食多样性与所有家庭类别中的儿童营养状况均呈一致且显著的正相关。应加强女性教育投资，即使教育程度获得适度提高，也能转化为改善的儿童营养结果。此外，扩大获得改善的和私人的卫生设施可以减少损害儿童生长的感染暴露。针对母亲健康、营养、教育和环境卫生的综合性干预措施可以培养更具复原力和营养安全的人群，为孟加拉国儿童的健康未来铺平道路。
7伦理考量
本研究根据《赫尔辛基宣言》的原则进行。它利用了国际食物政策研究所管理的孟加拉国综合住户调查(BIHS)的公开可用数据。BIHS在数据收集前获得了所有受访者的书面知情同意。此外，由于本研究基于公开可用的二手数据，孟加拉国农业大学研究伦理委员会的伦理批准并非必需。
