在COVID-19疫情期间，基于证据的干预措施“健康饮食与积极生活——在家教学”（HEALTH）的可及性、可接受性及使用情况：对实施策略的启示

《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》：Accessibility, acceptability, and usage during COVID-19 of the evidence-based intervention Healthy Eating and Active Living Taught at Home (HEALTH): implications for implementation strategies

HEALTH项目通过PAT家访提升母亲体重管理效果，研究基于RE-AIM和Shengelia框架评估实施效果，发现67%家访者完成转介，80%母亲满意度高，但仅26%完整接受核心课程（占总课程66%），平均覆盖39%全部课程内容，需加强访问可及性和实施支持。

　　

摘要

背景

“健康饮食与积极生活在家教育”（HEALTH）是一项基于证据的干预措施（EBI），它融入到“父母作为教师”（PAT）的家庭访问项目中，旨在改善母亲的体重状况。该项目的公共卫生效果取决于其覆盖范围（可及性、可接受性和使用率）。因此，本研究的目的是识别覆盖方面的优势与不足，以便为推广和实施（D&I）策略提供依据，从而提高HEALTH项目的覆盖率。

方法

我们利用基线数据以及COVID-19期间进行的“健康饮食与积极生活在家教育”（HEALTH）项目中的家庭访问记录进行了描述性分析。覆盖范围的评估采用了Shengelia等人提出的扩展框架，包括可及性（家庭访问者对HEALTH项目的推荐情况）、可接受性（母亲自我报告的满意度）、使用率（母亲接受的家庭访问次数）以及HEALTH课程内容的交付比例。

结果

在“健康饮食与积极生活在家教育”（HEALTH）项目中，67%的家庭访问者至少向其他母亲推荐了一次该项目；然而，33%的家庭访问者没有进行任何推荐。平均每位家庭访问者的推荐次数为2.05次（标准差=2.38）。大多数母亲（80%）对项目表示满意。母亲平均接受的家庭访问次数为13.91次（标准差=10.62）。在所有24节HEALTH课程中，平均有39%得到了实施；8节核心课程中有66%得到了实施；33%的HEALTH宣传材料也得到了分发。仅有26%的母亲接受了全部8节核心课程。这些课程主要涵盖健康饮食和体育活动的目标及基本信息（例如，“你的健康目标”、“让我们动起来！”、“养成健康的飲用水习惯”等），构成了HEALTH课程的核心内容。

结论

本研究展示了如何整合D&I框架来评估干预措施的效果，并为社区环境中的EBI项目提供了实施策略的见解，同时也揭示了COVID-19期间的服务提供情况。研究结果表明，该项目的可接受性较高，但在可及性和使用率方面存在不足，这表明需要制定实施策略来提高项目的采纳率（例如建立合作伙伴关系、选择战略合作伙伴），并提供实施支持（例如促进同伴学习、编制项目指南）。

试验注册

NCT03758638（https://clinicaltrials.gov/study/NCT03758638），注册日期：2018年11月29日。