空气污染与肺癌：在排除吸烟因素后对县级地区剩余发病率的研究

本研究通过两阶段回归分析，评估吸烟和空气污染物对肺癌的贡献。结果显示，即使完全戒烟，PM2.5、柴油颗粒物、苯、多环有机物及氡仍能显著影响地区肺癌率，揭示地理差异，强调控制致癌空气污染的重要性。

　　

摘要

背景

吸烟是肺癌的主要原因，这可能导致公众难以关注其他可预防的因素，如空气污染。为了提供关于吸烟和空气污染对肺癌影响相对重要性的易于理解的定量信息，我们使用了两阶段回归方法来模拟如果完全消除吸烟，县级肺癌发病率会发生什么变化。在消除吸烟后，不同县的肺癌发病率仍会有显著差异；本文的目的是确定在消除吸烟后仍导致高肺癌发病率的空气污染物。

方法

我们使用多层负二项回归模型来分析2019年的肺癌发病率数据（数据来自监测流行病学和最终结果（SEER）项目，共1,078个县），以估计在观察到当前吸烟率（滞后20年）以及消除吸烟后的发病率。在第二步中，我们将年龄标准化的县发病率分为高于和低于第20百分位的两个组；然后使用逻辑回归模型来分析特定空气污染物对消除吸烟后高肺癌发病率的影响。我们利用1999年美国环保署（EPA）提供的致癌空气污染物平均浓度数据（滞后20年），评估了PM_2.5、柴油尾气颗粒物、苯、多环有机物质（POM）和氡（事先选定的污染物）对高肺癌发病率的贡献。

结果

与以往的研究结果一致，即使考虑了吸烟因素，平均PM_2.5浓度和氡也是导致高肺癌发病率的重要因素。此外，柴油尾气颗粒物、苯和多环有机物质的平均浓度也是肺癌的致病因素。PM_2.5对肺癌的贡献在很大程度上可以被柴油尾气、苯和多环有机物质这三种更具体的污染物所解释。

结论

研究表明，仅关注烟草控制存在地理上的不公平现象，因为即使完全消除吸烟，那些致癌空气污染物浓度高的地区，肺癌发病率仍然会异常高。这些结果可用于识别在控制致癌空气污染物方面可能对癌症预防产生特别重要影响的县。