量化加纳部分城市贫困社区中基于社区的健康规划和服务所提供的医疗服务利用方面的不平等现象及其相关因素：一项分析性横断面研究，2023年

社区健康规划服务（CHPS）在加纳城市贫困社区的医疗服务利用及不平等研究。通过多阶段聚类抽样调查3543人，发现25.1%受访者使用CHOs服务，存在性别、财富和居住地差异，集中指数0.129显示服务利用显著不平等，需针对性干预。

　　

摘要

背景

基于社区的卫生规划与服务（CHPS）最初是为满足加纳农村社区的医疗需求而设计的。然而，随着城市人口的增长以及城市贫困人口对医疗服务需求的增加，CHPS政策也被扩展到了城市地区。目前，我们对城市CHPS体系下与财富相关的差异、相关因素以及医疗服务利用水平仍缺乏足够的了解。本研究旨在填补这一空白，通过量化服务利用水平、识别相关因素，并衡量贫困城市环境中CHPS提供的医疗服务中的财富不平等现象。

方法

调查在加纳大阿克拉地区的四个贫困城市社区进行，采用了定量分析的横断面调查设计，并采用多阶段集群抽样方法，确保了3543名受访者（响应率为97.9%）的代表性样本，这些受访者来自2070个家庭。我们使用Erreygers和Wagstaff标准化集中度指数以及集群稳健标准误差来估计服务利用的不平等程度。同时，还利用基于delta的集群稳健标准误差的负二项回归模型来识别服务利用的相关因素。

结果

在四个贫困城市社区中，约有25.1%（95%置信区间：23.2%，27.1%）的受访者通过城市CHPS体系利用了社区卫生官员（CHOs）提供的医疗服务。Erreygers标准化集中度指数（CI）为0.129（p = 0.026），表明通过城市CHPS体系利用医疗服务的情况在富裕或条件较好的家庭中比在贫困家庭中更为集中。社区卫生官员提供的医疗服务在女性中的利用率比男性高17.5%（95%置信区间：14.01%，20.94%；p < 0.001），在富裕人群中比贫困人群高12.0%（95%置信区间：6.72%，17.21%；p < 0.001）。居住在贫民窟家庭中的人比居住在非贫民窟家庭中的人医疗服务利用率高出13.3%（95%置信区间：8.53%，18.02%；p < 0.001）。

结论

医疗服务利用率仍然较低，富裕人群与贫困人群之间存在差距。这些发现强调了需要实施全面、综合且有针对性的干预措施，并让关键利益相关者参与其中，以提高服务利用率并解决贫困城市环境中医疗服务利用的不平等问题。