子宫内膜异位症女性的中枢敏化现象：一项横断面研究

中枢敏化在子宫内膜异位症/腺肌症患者中的患病率达52.1%，与阴道疼痛及病程>5年显著相关，并与共病重叠综合征强相关。

　　

摘要

背景

疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，可能会发展成一种由神经炎症机制驱动的慢性、非周期性疼痛状态，最终导致神经病理性疼痛和痛觉异常（nociplastic pain）。中枢敏化（central sensitization）是一种痛觉异常的形式，与多种慢性疼痛综合征相关，这些综合征统称为中枢敏化综合征（Central Sensitivity Syndromes），例如纤维肌痛（fibromyalgia）和肠易激综合症（irritable bowel syndrome）。这些中枢机制可能导致子宫内膜异位症的治疗失败和症状复发，严重影响患者的生活质量。中枢敏化量表（Central Sensitization Inventory, CSI）最初在纤维肌痛患者中得到验证，现已证明其在识别子宫内膜异位症患者的中枢敏化方面具有实用性。本研究的主要目的是评估被诊断为子宫内膜异位症/腺肌症的患者中中枢敏化的患病率；次要目的是评估患者的 demographic 和临床特征与中枢敏化综合征诊断之间的关联。

方法

这是一项单中心、观察性的横断面研究。2023年2月1日至2023年8月31日期间，我们前瞻性地招募了142名通过手术或超声检查确诊为子宫内膜异位症/腺肌症的患者，这些患者均就诊于乌迪内（Udine）妇产科诊所的“子宫内膜异位症与盆腔疼痛”专科。收集了患者的 demographic 和临床数据。使用经过验证的中枢敏化量表（CSI）来评估中枢敏化的患病率。CSI 得分 ≥ 40 被视为中枢敏化综合征的指标。

结果

中枢敏化的患病率为52.1%。在临床特征中，只有性交痛（dyspareunia）和外阴痛（vulvodynia）与患者的中枢敏化显著相关（p < 0.001），而其他症状甚至子宫内膜异位症的类型均无显著关联。然而，症状发作时间超过5年与较早发病形式相比存在显著差异（p < 0.001）。此外，CSI 测评结果呈阳性与患者同时患有其他综合征的情况也存在强烈关联。

结论

根据这项三级转诊队列的研究结果，中枢敏化的患病率较高。及早识别中枢敏化有助于为患者提供更有效的咨询，并在传统治疗基础上选择多模式治疗方案。需要进一步的研究在更广泛、非选择性的人群中验证这些发现，并确认 CSI 量表作为临床实践中中枢敏化筛查工具的适用性。

背景

疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，可能会发展成一种由神经炎症机制驱动的慢性、非周期性疼痛状态，最终导致神经病理性疼痛和痛觉异常。中枢敏化（central sensitization）是一种痛觉异常的形式，与多种慢性疼痛综合征相关，这些综合征统称为中枢敏化综合征（Central Sensitivity Syndromes），例如纤维肌痛（fibromyalgia）和肠易激综合症（irritable bowel syndrome）。这些中枢机制可能导致子宫内膜异位症的治疗失败和症状复发，严重影响患者的生活质量。中枢敏化量表（Central Sensitization Inventory, CSI）最初在纤维肌痛患者中得到验证，现已证明其在识别子宫内膜异位症患者的中枢敏化方面具有实用性。本研究的主要目的是评估被诊断为子宫内膜异位症/腺肌症的患者中中枢敏化的患病率；次要目的是评估患者的 demographic 和临床特征与中枢敏化综合征诊断之间的关联。

方法

这是一项单中心、观察性的横断面研究。2023年2月1日至2023年8月31日期间，我们前瞻性地招募了142名通过手术或超声检查确诊为子宫内膜异位症/腺肌症的患者，这些患者均就诊于乌迪内（Udine）妇产科诊所的“子宫内膜异位症与盆腔疼痛”专科。收集了患者的 demographic 和临床数据。使用经过验证的中枢敏化量表（CSI）来评估中枢敏化的患病率。CSI 得分 ≥ 40 被视为中枢敏化综合征的指标。

结果

中枢敏化的患病率为52.1%。在临床特征中，只有性交痛（dyspareunia）和外阴痛（vulvodynia）与患者的中枢敏化显著相关（p < 0.001），而其他症状甚至子宫内膜异位症的类型均无显著关联。然而，症状发作时间超过5年与较早发病形式相比存在显著差异（p < 0.001）。此外，CSI 测评结果呈阳性与患者同时患有其他综合征的情况也存在强烈关联。

结论

根据这项三级转诊队列的研究结果，中枢敏化的患病率较高。及早识别中枢敏化有助于为患者提供更有效的咨询，并在传统治疗基础上选择多模式治疗方案。需要进一步的研究在更广泛、非选择性的人群中验证这些发现，并确认 CSI 量表作为临床实践中中枢敏化筛查工具的适用性。