子宫内膜癌风险预测与腺肌病中的妇科并发症：一项包含5648例的研究

《BMC Women's Health》：Endometrial carcinoma risk prediction and gynecological comorbidity in adenomyosis: a 5648-case study

该研究对5,648例子宫腺肌症手术患者进行回顾分析，发现82.3%合并其他妇科疾病（子宫肌瘤57.1%、子宫内膜癌11.81%）。多因素分析表明年龄增长和绝经状态是子宫内膜癌的关键风险因素，构建的年龄-绝经状态联合预测模型AUC达0.772，为临床风险分层提供依据。

　　

摘要

背景

子宫腺肌症常与其他妇科疾病共存，但在接受手术治疗的患者中，其合并症和恶性病变的完整情况尚未得到充分研究。本研究旨在明确组织病理学确诊为子宫腺肌症的患者同时存在的妇科疾病，并为该特定人群制定子宫内膜癌（EC）的风险分层策略。

方法

对5,648名通过组织病理学诊断为子宫腺肌症并接受了保宫手术或非保宫手术的女性进行了回顾性分析。对患者的合并症进行了分类，每个类别中的多种合并症仅计数一次。比较了不同亚组之间的年龄和绝经状态；并根据年龄和绝经状态对子宫内膜癌进行了分层分析。使用二元逻辑回归建立预测模型，并通过ROC曲线下面积（AUC）评估模型的区分能力。

结果

仅16.7%的病例为单纯性子宫腺肌症，82.3%的患者至少有一种合并症，31.9%的患者有两种或更多种合并症。接受子宫切除术的患者明显比接受保宫手术的患者年龄更大。子宫肌瘤是最常见的合并症（57.1%），其次是子宫内膜癌（11.81%）。子宫内膜癌与年龄较大和绝经状态密切相关，年龄-绝经状态综合指数在评估子宫内膜癌风险方面具有较好的区分能力（AUC = 0.772）。

结论

大多数接受手术治疗的患者同时患有子宫腺肌症和其他妇科疾病，其中子宫内膜癌的发病率较高。年龄和绝经状态是可靠的临床因素，可有效帮助对子宫腺肌症患者进行子宫内膜癌的风险分层，为临床管理提供实用参考。