孤立性输卵管扭转及伴有同侧卵巢旁囊肿的输卵管卵巢扭转的临床特征：一项基于十三年单中心经验的大型队列研究

本研究回顾性分析142例子宫附件扭转伴对侧卵巢囊肿患者的临床特征，发现孤立性输卵管扭转（66.2%）与输卵管卵巢扭转（33.8%）的囊肿直径差异显著（7.4 vs 5.3 cm）。延迟手术（>12小时）在孤立性扭转中更常见（31.5% vs 13.0%）。Logistic回归显示囊肿直径≤6cm及白细胞计数<10×10^9/L为独立危险因素。

　　

摘要

背景

大约50%的孤立性输卵管扭转病例和5%-10%的输卵管卵巢扭转病例伴有同侧的附件囊肿。本研究旨在描述附件囊肿扭转（包括孤立性输卵管扭转和输卵管卵巢扭转）的临床特征，并确定与手术干预延迟相关的因素。

方法

在这项回顾性队列研究中，我们纳入了2012年1月至2024年12月期间在北京大学第三医院接受手术治疗并伴有同侧附件囊肿的成年女性患者。组间差异通过独立样本t检验、Mann–Whitney U检验以及卡方检验或Fisher精确检验进行分析。临床特征的多重比较使用了Benjamini–Hochberg方法进行调整，预设的假发现率阈值为0.10。通过逻辑回归分析确定导致急诊就诊后手术决策时间超过12小时的相关因素。

结果

本研究共纳入142名患者，其中66.2%被诊断为孤立性输卵管扭转，33.8%被诊断为输卵管卵巢扭转。输卵管卵巢扭转组附件囊肿的平均直径显著大于孤立性输卵管扭转组（7.4 [5.9, 9.4] cm vs. 5.3 [4.4, 6.2] cm，q < 0.001）。在出现急性腹痛的患者中，输卵管卵巢扭转组具有更多可识别的诱发因素（OR = 3.61，95% CI：1.48–8.82，q = 0.040）。该组还表现出更高的腹部压痛发生率（OR = 2.33，95% CI：1.01–5.39，q = 0.075）以及恶心和/或呕吐等胃肠道症状的发生率（q = 0.060）。然而，在其他与疼痛相关的特征（包括疼痛程度和疼痛放射范围）方面未观察到显著差异。手术决策延迟（>12小时）在孤立性输卵管扭转组的发生率是其他组的2.4倍以上（31.5% vs. 13.0%），尽管这种关联的统计显著性处于临界水平（q = 0.060）。逻辑回归分析显示，附件囊肿直径≤6厘米以及白细胞计数<10×10^9/L是导致手术决策时间超过12小时的独立因素。

结论

伴有附件囊肿的孤立性输卵管扭转患者通常表现为囊肿较小且临床表现较轻微。附件囊肿直径较小和白细胞计数较低与手术干预延迟相关。