子宫黏液样平滑肌肉瘤合并肺栓塞：一例病例报告及系统文献回顾

子宫黏液性平滑肌肉瘤（MLMS）罕见且侵袭性强，本文报道一例48岁女性患者，经腹腔镜子宫肌瘤切除及附件囊肿剔除术后病理确诊MLMS，术后因肺栓塞行抗凝治疗，最终实施全子宫切除及双侧附件切除术联合吉西他滨+柔红霉素化疗及来曲唑维持治疗，随访1.5年无复发转移。该病例凸显MLMS诊断困难、VTE高风险及多模式治疗必要性。

　　

摘要

背景

子宫黏液样平滑肌肉瘤（MLMS）是一种极为罕见且侵袭性极高的子宫平滑肌肉瘤亚型。其罕见性给临床诊断和治疗带来了挑战。

病例介绍

一名48岁的中国女性，怀孕2次，已生育2个孩子，出现持续半个月的阴道出血症状。盆腔超声检查和磁共振成像初步诊断为子宫平滑肌瘤及附件囊肿。随后她接受了选择性腹腔镜子宫肌瘤切除术和附件囊肿切除术。术后病理检查确诊为子宫MLMS。在计划中的第二次手术前，她发生了肺栓塞。经过一个月的肝素抗凝治疗后，她接受了全腹腔镜子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术，并接受了4个疗程的静脉注射吉西他滨加多柔比星化疗。此外，她还接受了来曲唑作为长期维持治疗。至今，一年半的随访结果显示没有肿瘤复发或转移的迹象。

结论

这是一例伴有肺栓塞的子宫MLMS病例。辅助治疗使用吉西他滨加多柔比星化疗结合来曲唑维持治疗，使患者实现了1年半的无进展生存。通过系统性的文献回顾，我们深入讨论了该疾病的诊断挑战、手术方法选择、静脉血栓栓塞（VTE）风险以及辅助治疗的价值。鉴于子宫MLMS存在晚期复发的风险，长期临床监测对于确认治疗效果的持久性至关重要。