患者、护理人员及医疗工作者对在巴基斯坦结核病服务中整合焦虑护理的看法：一项定性访谈研究

《BMC Psychology》：Patients’, caregivers’ and healthcare workers’ perspectives on integrating anxiety care in tuberculosis services in Pakistan: a qualitative interview study

本研究旨在探索巴基斯坦耐多药结核病（MDR-TB）患者及其照护者的焦虑应对策略、当前管理实践及整合护理包的可行性挑战，发现缺乏指南和培训是主要障碍，但各方支持该护理包的引入。

　　

摘要

背景

高达80%的活动性结核病（TB）患者会出现焦虑症状，这威胁到了他们的治疗效果。巴基斯坦的国家结核病控制计划目前仅为耐多药结核病患者提供心理健康服务，而药物敏感型结核病（DSTB）患者则得不到相应的支持。本研究探讨了：(1) DSTB患者及其护理人员所经历的焦虑情绪及他们采用的自我管理应对策略；(2) 当前针对DSTB患者焦虑症状的管理措施；(3) 实施综合护理包以管理DSTB患者焦虑症状所面临的挑战与机遇。

方法

研究人员与9名医护人员、1名服务管理人员、12名DSTB患者以及9名护理人员进行了面对面访谈，这些人员均来自巴基斯坦某省提供DSTB服务的4个基层医疗机构。研究采用了“能力-机遇-动机-行为”模型来分析综合护理包实施的挑战与机遇，并通过框架分析法对数据进行了分析，随后在不同参与者群体间进行了数据交叉验证。

结果

所有参与者群体均承认DSTB患者存在心理健康问题，包括焦虑症状。实际上，这些患者需要外界的提示才能关注自己的焦虑问题。在结核病诊疗过程中，没有任何患者或护理人员提及过焦虑问题，患者主要依靠自己的应对策略，并依赖护理人员的支持。医护人员和服务管理人员表示缺乏相关指导方针和培训资源，他们只能依靠直觉和个人咨询经验来开展工作。所有参与者群体都支持实施综合护理包的理念（积极性很高），认为这有助于改善患者的生活质量并促进康复。医护人员自身也有很强的积极性去推动这一方案的落实。在能力与实际操作条件方面，医护人员认识到自身在知识和技能上的不足，认为培训、资源及规范是实施该方案的关键要素。患者较高的工作负荷以及结核病诊疗时间有限是主要障碍。研究建议在患者已到访医疗机构的情况下，缩短面对面诊疗时间（不超过30分钟）。

结论

本研究为未来将焦虑管理综合护理包纳入常规DSTB服务提供了重要的可行性与可接受性见解，有助于相关政策的制定与实施。