尼日利亚的学校保护因素与青少年心理健康：对累积效应、缓冲机制及性别差异的研究

学校保护因素与尼日利亚青少年心理健康关联性研究显示，每增加一个保护因素（如师生关系、反霸凌环境），抑郁、焦虑等心理问题风险降低42%-54%。累积保护效应在自杀意念和物质滥用中尤为显著（OR=0.48, 0.46），且对高家庭逆境（≥3项）青少年缓冲作用更强（交互OR=0.41-0.73）。性别差异表明女性抑郁防护效果更突出，男性焦虑风险降低更明显。

　　

摘要

背景

青少年心理健康问题在尼日利亚是一个严重的公共卫生问题，然而在撒哈拉以南非洲地区，基于学校的保护因素尚未得到充分研究。本研究探讨了学校保护因素与临床诊断出的心理健康结果之间的累积关联，测试了其对家庭逆境的缓冲作用，并分析了尼日利亚青少年中性别差异化的保护路径。

方法

采用经过验证的结构化诊断工具和标准化问卷，在拉各斯州（包括城市、半城市和农村地区）的47所中学中，通过多阶段分层集群抽样方法招募了9,437名青少年（平均年龄15.61岁，其中50.4%为女性）进行了一项基于学校的横断面调查。使用《儿童和青少年迷你国际神经精神访谈》（MINI-Kid）评估了心理健康状况（抑郁、焦虑、行为障碍、物质使用障碍、自杀意念）。学校保护因素包括同伴关系、教师支持、学校归属感以及无欺凌现象。不良童年经历通过一个标准化的10项问卷进行测量。多变量逻辑回归分析了独立保护因素和累积保护效应，并通过交互项检验了缓冲作用和性别调节效应。

结果

所有结果都显示出明显的剂量-反应关系：每增加一个保护因素，患心理健康问题的风险降低42%至54%（调整后的比值比0.46–0.58，所有p<0.001）。累积保护作用在自杀意念（OR=0.48，95% CI 0.41–0.57）和物质使用障碍（OR=0.46，95% CI 0.37–0.58）方面最为显著。在学校保护因素较多的青少年中，这些因素对不良童年经历的负面影响更为显著（交互作用比值比0.41–0.73，所有p<0.05）。在不良童年经历较多的青少年中（≥3项），低保护水平下的抑郁患病率为31.2%，而高保护水平下的抑郁患病率降至18.4%（相对风险降低了41%）。按性别分层分析显示，女性在抑郁方面、男性在焦虑方面的保护作用更为明显。

结论

基于学校的保护因素与尼日利亚青少年中临床显著心理健康问题的较低患病率之间存在稳健的剂量依赖性关联，尤其是在应对家庭逆境方面具有很强的缓冲作用。这些横断面研究结果为在撒哈拉以南非洲地区实施以学校为中心的心理健康促进策略提供了初步证据。纵向研究对于确定时间顺序、检验因果机制和评估干预效果至关重要。

试验注册

不适用。