综述：肥胖药物与精准营养：协同干预及综合性的肥胖管理方法

《Current Obesity Reports》：Obesity medications and precision nutrition: synergistic interventions and integrated approach in obesity management

肥胖相关代谢、心血管及肿瘤风险较高，GLP-1受体激动剂和双重GIP/GLP-1激动剂通过食欲调节显著改善体重和代谢指标，但可能伴随肌肉流失。营养干预如高蛋白餐替代和非常低能量生酮疗法可提升依从性、促进脂肪消耗并刺激肌肉合成，与药物联用具有协同效应。

　　

摘要

综述目的

肥胖是一个重大的全球健康挑战，与显著的代谢、心血管和肿瘤风险相关。抗肥胖药物治疗的最新进展，特别是GLP-1受体激动剂和双重GIP/GLP-1激动剂，通过实现前所未有的体重减轻和显著的心脏代谢益处，重新定义了临床管理方式。本综述总结了目前关于基于肠促胰岛素的疗法如何影响身体组成、饮食行为和长期体重变化的证据，重点关注支持瘦体重维持和持久生活方式改变的营养策略的必要性。

最新发现

尽管基于肠促胰岛素的疗法能有效减轻体重，但由此导致的体重减轻也包括无脂肪质量的减少，这引发了关于骨骼肌保护的潜在担忧，尤其是在脆弱人群中。富含蛋白质的代餐饮品（MRs）和结构化的饮食计划（包括极低能量生酮疗法VLEKT）已成为提高依从性、增强脂肪损失并在药物诱导的热量限制期间刺激肌肉蛋白合成的实用方法。多项研究表明，基于MRs的干预措施比传统饮食更能有效地减轻体重并改善代谢，而富含必需氨基酸（EAA）的配方可能为保护肌肉质量提供额外的优势。将MRs或VLEKT与基于肠促胰岛素的治疗相结合，可以通过结合药物性的食欲调节、受控的营养输送和行为支持来发挥协同作用。

总结

在整个药物治疗过程中，结构化的营养干预措施仍然至关重要，并且在停药或禁忌使用时提供了有价值的替代方案。总体而言，将基于肠促胰岛素的药物治疗与优化的饮食策略相结合，可以增强长期效果，促进营养康复，保护肌肉健康，并满足患有肌肉减少症风险个体的需求。