炎症负担指数作为评估肝脂肪变性和纤维化的补充指标：来自2017–2018年全国健康与营养调查（NHANES）的证据

《Abdominal Radiology》：Inflammation burden index as a complementary marker for the assessment of hepatic steatosis and fibrosis: evidence from NHANES 2017–2018

炎症负担指数（IBI）与肝脂变性及纤维化的关联研究基于NHANES 2017-2018和2021-2023数据，通过ROC、DCA、中介分析等发现IBI在肝纤维化预测中优于FIB-4（AUC 0.640 vs 0.536），但对肝脂变性的AUC（0.643）低于HSI（0.773）和DSI（0.727）。多变量回归显示logIBI与两者均显著相关（OR 1.189-1.691），但受BMI调节且调整代谢因素后减弱，中介分析证实其部分中介作用。研究提示IBI可作为反映炎症负荷的补充指标。

　　

摘要

背景

炎症负担指数（IBI）是一种反映全身炎症的新型生物标志物。本研究旨在探讨IBI与肝脏脂肪变性和纤维化之间的关联。

方法

这项横断面研究分析了2017至2018年美国NHANES（全国健康与营养调查）中的成人参与者数据。通过特征重要性分析来选择协变量。采用接收者操作特征（ROC）曲线分析、决策曲线分析（DCA）、校准曲线分析、多变量逻辑回归、亚组分析、交互作用评估以及限制性三次样条（RCS）分析来研究IBI与肝脏脂肪变性和纤维化之间的关联。此外，还运用了综合判别改进（IDI）方法来评估其增量价值。同时进行了统计中介分析，以评估IBI的潜在中介作用。最后，我们使用2021–2023年的NHANES数据进一步验证了研究结果。

结果

共有3657名成人参与者参与了这项研究。比较ROC分析显示，对于肝脏脂肪变性，已建立的评分方法（如HSI，AUC=0.773）和DSI（AUC=0.727）的预测准确性高于logIBI（AUC=0.643）。然而，在肝脏纤维化方面，logIBI（AUC=0.640）的表现显著优于基于转氨酶的标准评分方法（如FIB-4，AUC=0.536和APRI，AUC=0.526）。将logIBI加入HSI（用于脂肪变性）和FIB-4（用于纤维化）中后，风险重新分类的效果显著改善（IDI，所有P<0.05）。在多变量回归分析中，我们发现logIBI与肝脏脂肪变性（OR=1.189，95% CI 1.009–1.402）和肝脏纤维化（OR=1.691，95% CI 1.074–2.662）之间存在显著关联，这种关联受到BMI的调节（所有交互作用P<0.05），但在调整代谢风险因素后这种关联减弱。这些关联在验证队列中也得到了验证。RCS曲线显示，在所有BMI亚组中都存在线性关系（所有非线性关系的P>0.05）。统计中介分析表明logIBI在肝脏脂肪变性和纤维化之间的关系中起部分中介作用。

结论

我们的研究结果表明，IBI与肝脏脂肪变性和纤维化相关。尽管其独立预测价值受到代谢混杂因素的限制，但其优于FIB-4的事实表明它作为一种反映炎症负担的病理生理标志物具有价值，可能有助于补充现有的无创评估方法。