年轻癌症患者如何应对死亡焦虑：一项基于恐惧管理理论的质性研究

《Supportive Care in Cancer》：How young cancer patients cope with death anxiety: a qualitative study based on terror management theory

本研究基于恐怖管理理论，通过访谈20名20-49岁年轻癌症患者，揭示其死亡焦虑体验及应对机制。研究发现，患者通过近端回避（如认知逃避）和远端适应（如建立安全依恋、寻求精神慰藉）等策略应对焦虑，强调需整合认知教育与症状管理，实施性别差异化的文化敏感家庭干预。

　　

摘要

目的

年轻癌症患者面临着独特的挑战和更高的死亡焦虑。本研究基于恐怖管理理论（TMT）探讨了他们如何体验和应对死亡焦虑。

方法

本研究采用面对面、半结构化的访谈方式，对20名年龄在20至49岁之间的年轻癌症患者进行了调查。访谈大纲的制定参考了恐怖管理理论（TMT），数据通过主题分析进行整理。报告撰写遵循了COREQ指南。

结果

研究归纳出四个类别，共包含10个主题：(1) 死亡显著性（即灾难化认知、治疗相关痛苦、经济生存焦虑以及未来不确定性）；(2) 回避式应对（即认知回避和注意力转移，反映了TMT中的近端防御机制）；(3) 适应性应对（即建立依恋安全感并维护自尊）；(4) 意义增强型应对（即寻找意义和寻求精神慰藉），这种应对方式通过强化文化信仰和价值观来巩固生命的意义。其中第3和第4类属于TMT中的远端防御机制。

结论

本研究揭示了年轻癌症患者的死亡焦虑体验及其应对过程，强调了将认知教育与症状管理相结合的必要性，并提倡实施针对不同性别的干预措施。此外，研究结果强调了实施具有文化敏感性的、以家庭为中心的干预措施的重要性，这些措施应在不过度保护的同时提供支持，并促进家庭成员之间的开放沟通。对于晚期癌症患者，应提供及时、有针对性的、以意义为导向的支持。这项研究扩展了恐怖管理理论（TMT）在中国语境下的适用性，并为针对年轻癌症患者的个性化心理干预措施的开发提供了依据。