椎间盘退变并未导致楔形型骨质疏松性椎体骨折（OVCF）患者相邻椎体骨折的发生率增加

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Disc degeneration did not lead to an increased incidence of adjacent vertebral fractures in wedge-type OVCF patients

椎间盘退变（DD）对PVP后邻近椎体骨折（AVF）的影响：临床研究显示DD（纤维化或塌陷）与AVF无显著关联（P>0.05），生物力学模拟表明DD可能通过减少节段活动度降低应力水平。

　　

摘要

背景

应力集中是骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者接受经皮椎体成形术（PVP）后发生邻近椎体骨折（AVF）的主要致病机制。椎间盘退变（DD）在老年人中非常普遍，包括OVCF患者。椎间盘（IVD）的一个关键生物力学功能是确保负荷均匀分布，而DD的进展可能会损害这一功能，从而导致局部应力集中。本研究旨在探讨DD对AVF风险的影响，并阐明其背后的生物力学机制。

方法

回顾性分析了65名患者的临床数据。根据是否存在颅部AVF对患者进行分组。将骨折椎体周围的颅部IVD根据其退变类型进行分类，具体表现为椎间盘纤维化或塌陷。我们比较了AVF组和非AVF组中这些类型的发病率。此外，还使用生物力学模型进行了回归分析，以确定AVF的潜在风险因素。同时，使用这些模型模拟了椎间盘纤维化和塌陷情况，并计算了不同模型下颅部椎体内部的应力分布及相应节段的运动范围进行了比较。

结果

临床数据显示，无论是否存在AVF，椎间盘纤维化（P = 0.549）或塌陷（P = 0.586）的发病率均无显著差异，它们也不作为独立的风险因素（OR分别为1.428和1.385）。生物力学模拟结果与临床发现一致，表明椎间盘纤维化或塌陷均未改变颅部椎体内部的应力分布。相反，与非退化模型相比，退化模型在所有加载条件下均表现出运动减少（通过整体模型位移来量化）。

结论

我们的临床和生物力学分析未发现PVP后楔形OVCF患者的DD患者中AVF发病率增加。这种现象可能归因于节段运动的减少，从而降低了退化节段内的应力值。