≥2种免疫治疗方案在复发性/转移性鼻咽癌治疗中的比较

《International Journal of Cancer》：Comparison of ≥2 lines immunotherapy regimens for recurrent/metastatic nasopharyngeal carcinoma

本研究回顾性分析794例一线治疗后复发性/转移性鼻咽癌患者接受PD-1抑制剂联合不同治疗方案的效果。结果显示，联合化疗或抗血管生成治疗（CAP和C2P）的中位无进展生存期（PFS）分别为16.3和12.7个月，优于单用PD-1抑制剂（3.6个月），且总体生存期（OS）亦有所改善。但化疗相关Ⅲ-Ⅳ级不良反应发生率较高（C1P 34.3%，C2P 54.0%）。

　　

摘要

对于复发性/转移性鼻咽癌（RM-NPC）患者，在一线系统治疗失败后，目前尚无明确的推荐治疗方案。本研究回顾性地分析了针对至少一线治疗失败的RM-NPC患者的免疫疗法疗效。2014年2月至2023年8月期间，共有794名RM-NPC患者纳入研究，其中75名患者仅接受抗程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）治疗（P组），130名患者接受抗PD-1联合抗血管生成治疗（AP组），210名患者接受抗PD-1联合单药化疗（C1P组），276名患者接受抗PD-1联合双药化疗（C2P组），103名患者接受抗PD-1联合抗血管生成治疗及化疗（CAP组）。研究分析了无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和不良事件。在逆概率治疗加权（IPTW）分析中，各组的中位随访时间分别为：P组28.7个月，AP组8.5个月，C1P组7.6个月，C2P组12.7个月，CAP组16.3个月。CAP组、C2P组、C1P组的PFS显著优于P组（p值分别为<0.001、<0.001、<0.026、<0.002）。各组的中位OS分别为：P组35.8个月，AP组46.6个月，C1P组50.9个月，C2P组50.6个月，CAP组47.2个月。3-4级治疗相关不良事件（TRAEs）发生在288名患者中，C1P组的发生率显著高于AP组（34.3% vs 16.9%），C2P组的发生率也高于CAP组（54.0% vs 42.7%）。这些结果表明，在至少一线治疗失败的RM-NPC患者中，抗PD-1联合疗法比单药PD-1治疗能显著延长PFS。

研究亮点

复发性/转移性鼻咽癌（RM-NPC）的一线治疗通常包括化疗联合免疫疗法。然而，对于一线治疗失败后的后续治疗方案，现有指南仍较为有限。本研究比较了不同抗PD-1联合疗法在RM-NPC患者中的疗效。结果显示，后续治疗中，接受抗PD-1联合化疗或抗血管生成治疗的患者生存期优于仅接受抗PD-1治疗的患者。当一线和后续治疗采用相似方案时，生存获益会减弱，且接受化疗的患者发生治疗相关不良事件的比例更高。

利益冲突声明

作者声明无利益冲突。

数据可用性声明

研究代码可在GitHub上公开获取（https://github.com/penglan1998/RM-NPC-immunotherapy-analysis）。如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求，并需获得中山大学癌症中心伦理委员会的批准。