CFL（踝关节韧带损伤）破裂是内镜下Brostr?m-Gould手术术后患者能否重返运动的负面预后因素

《KNEE SURGERY, SPORTS TRAUMATOLOGY, ARTHROSCOPY》：CFL rupture is a negative prognostic factor for return to sport after endoscopic Brostr?m-Gould

慢性踝关节不稳定（CLAI）患者接受Brostr?m-Gould手术的5年随访显示，伴或不伴距下腓韧带（CFL）断裂的两组在临床疗效和功能评分上无显著差异，但CFL断裂组重返运动水平明显降低（59% vs 80%，p=0.032）。

　　

摘要

研究目的

慢性外侧踝关节不稳定（CLAI）通常继发于反复扭伤，当保守治疗无效时可能需要手术治疗。虽然前距腓韧带（ATFL）是最常受伤的韧带，但跟腓韧带（CFL）同时断裂对手术结果的影响尚不明确。本研究的目的是比较采用All Inside内镜Brostr?m-Gould（BG）手术方法后5年的临床和功能结果，区分是否存在CFL断裂的情况。

研究方法

研究纳入了2018年1月至2019年12月期间因ATFL断裂接受All Inside内镜BG手术的患者，并根据术前超声检查结果将其分为两组：CFL完整的组（n=42）和CFL断裂的组（n=88）。评估指标包括手术失败率（需重新手术、持续不稳定或疼痛）、患者满意度（0–10分）、Simple Foot and Ankle Value（SFAV）评分、Karlsson评分、美国骨科足踝协会（AOFAS）评分以及踝关节活动评分（AAS）。最低随访时间为5年。

研究结果

两组患者的满意度均较高（CFL完整组平均分为8.2分，CFL断裂组平均分为8.2分），功能结果也相当。CFL断裂组的手术失败率和复发不稳定率略高（分别为22%和18%，但差异无统计学意义）。重返工作岗位的比例相似（均为92%），然而CFL断裂组患者恢复到受伤前的运动水平显著较低（分别为59%和80%，p=0.032）。

结论

无论是否存在CFL损伤，All Inside内镜BG手术在治疗慢性外侧踝关节不稳定方面均能取得优异的临床和功能效果。然而，CFL完全断裂似乎会降低患者恢复到受伤前运动水平的可能性。

证据等级

II级，前瞻性比较研究。

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

由于患者隐私保护的限制，本研究生成和分析的数据集无法公开获取，但可根据合理请求向通讯作者索取。