患者特有的心理特征和人格结构会影响急性及慢性肩锁关节损伤经手术治疗后的功能恢复情况

《KNEE SURGERY, SPORTS TRAUMATOLOGY, ARTHROSCOPY》：Patient-specific psychological characteristics and personality structure affect functional outcomes after surgical stabilization of acute and chronic acromioclavicular joint injuries

患者特异性心理特征和人格结构对肩锁关节固定术后功能恢复有显著影响，自我效能和乐观倾向与功能评分正相关，而恐动症、疼痛灾难化和神经质呈负相关。

　　

摘要

研究目的

本研究的目的是评估心理因素对接受肩锁关节（ACJ）稳定手术治疗的急性及慢性ACJ损伤患者功能恢复的影响。

方法

研究分析了2015年1月至2021年12月期间接受ACJ稳定手术治疗且随访时间至少为2年的患者。功能恢复的评估指标包括Constant–Murley（CM）评分、美国肩肘外科医师协会（ASES）评分、诺丁汉锁骨（NC）评分以及视觉模拟量表（VAS）用于疼痛评估。通过坦帕运动恐惧症量表（TSK）、一般自我效能感简短量表-3（GSE-3）、大五人格量表（BFI）、修订版生活取向测试（LOT-R）和疼痛灾难化量表（PCS）来评估患者的特定心理特征和人格结构。使用ACJ-Return to Sport after Injury（ACJ-RSI）量表来评估患者重返运动的心理准备情况。

结果

共有142名患者（手术时平均年龄：39.2±13.7岁；其中93例为急性损伤，49例为慢性损伤）参与了本研究，平均随访时间为6.0±2.2年。最终随访时，患者的CM评分为85.2±13.1分，ASES评分为93.0±13.1分，NC评分为86.0±13.8分，VAS疼痛评分为2.0±1.4分，ACJ-RSI评分为75.0±23.7分。CM评分、ASES评分和NC评分与TSK评分呈负相关（ρ = ?0.30；ρ = ?0.46；ρ = ?0.35；P < 0.001），与PCS评分也呈负相关（ρ = ?0.32；ρ = ?0.42；ρ = ?0.30；P < 0.001）；而GSE-3评分则呈正相关（ρ = 0.32；ρ = 0.40；ρ = 0.42；P < 00.01）。LOT-R量表中的乐观倾向与ASES评分（ρ = 0.29；P = 0.001）和NC评分（ρ = 0.27；P = 0.003）呈正相关，悲观倾向仅与ASES评分呈负相关（ρ = ?0.20；P = 0.043）。在BFI量表中，神经质与ASES评分（ρ = ?0.24；P = 0.008）、CM评分（ρ = ?0.22；P = 0.017）和NC评分（ρ = ?0.23；P = 0.013）呈负相关。

结论

在中期随访中，患者的特定心理特征和人格结构显著影响接受关节镜辅助ACJ稳定手术治疗后的功能恢复情况。功能恢复评分与患者的自我效能感和乐观的生活态度呈正相关，而与运动恐惧症、疼痛灾难化倾向及神经质则呈负相关。

证据等级

IV级，回顾性研究。

利益冲突声明

Bastian Scheiderer是Arthrex GmbH的顾问。Sebastian Siebenlist是Arthrex GmbH、KLS Martin Group和medi GmbH & Co. KG的顾问。Marco-Christopher Rupp因参加会议、旅行或获得奖学金而从Arthrex GmbH获得了报酬/资助。其余作者声明无利益冲突。

数据可用性声明

作者们无需报告任何特殊情况。