术前精神疾病诊断可预测全髋关节置换术后的功能失败和患者满意度：一项针对11,766名患者的研究

《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》：Preoperative psychiatric diagnosis predicts functional failure and dissatisfaction after total hip arthroplasty: a study of 11,766 patients

术前精神共病与髋关节置换术后患者报告结局及医疗资源消耗的相关性研究。通过多中心回顾性队列分析11,766例患者，发现精神共病显著增加术后功能恢复不足（OR 1.31-1.54）、满意度降低（OR 1.34）、非居家 discharge（OR 1.36）、延长住院（OR 1.24）及90天再入院风险（OR 1.54），提示需加强术前精神筛查与干预。

　　

摘要

背景

在接受全髋关节置换术（THA）的患者中，精神疾病共病的情况日益普遍，但其对临床结果的影响仍需进一步研究。本研究评估了术前精神疾病诊断与患者报告的结果（PROMs）、满意度以及术后医疗资源使用情况之间的关联。

方法

研究分析了2016年至2022年间在一家多机构学术中心接受初次选择性单侧THA的11,766名患者的回顾性队列。通过ICD-9/10代码在术前两年内识别出患者的精神疾病诊断。在基线和术后一年收集了患者报告的结果（PROMs），包括HOOS疼痛评分、HOOS身体功能简表（PS）、HOOS关节置换评分（JR）和VR-12心理成分评分（MCS）。评估的结局指标包括未能达到最小临床显著差异（MCID）、未能达到患者可接受的症状状态（PASS）、患者不满意、非家庭出院、住院时间延长（LOS≥2天）以及90天内再次入院。研究使用了调整了人口统计学和临床协变量的多变量逻辑回归分析方法。

结果

26.1%的患者存在精神疾病。精神疾病与HOOS疼痛评分（OR 1.43）、HOOS身体功能评分（OR 1.31）和HOOS关节置换评分（OR 1.54）未能达到最小临床显著差异相关，同时也与未能达到患者可接受的症状状态相关（所有p<0.001）。患有精神疾病的患者出现不满意、非家庭出院、住院时间延长和再次入院的风险增加（OR分别为1.34、1.36、1.24和1.54）。亚组分析显示这种关联具有剂量依赖性，即多种精神疾病共病时会导致更差的结果。

结论

术前存在精神疾病是术后功能结果不佳、满意度降低和医疗资源使用增加的独立预测因素。这些发现强调了在术前进行精神疾病筛查和优化的必要性，以改善这一高风险人群的预后。