综述：重症监护室护士的职业倦怠与同情心疲劳：关于预测因素、保护因素及员工保留干预措施的系统性回顾

《Nursing in Critical Care》：Burnout and Compassion Fatigue Among ICU Nurses: A Systematic Review of Predictors, Protective Factors and Workforce Retention Interventions

职业倦怠与共情疲劳是ICU护士常见问题，其发生与工作负荷、道德困境及领导支持不足相关，可通过整合需求管理（如工作量优化）与资源增强（如心理支持、领导力培训）的多层次干预降低风险，提升人员保留与心理韧性。

　　

摘要

背景

职业倦怠和同情疲劳在重症监护病房（ICU）的护士中普遍存在，可能影响员工队伍的稳定性和患者安全。本系统评价综合了与ICU护士职业倦怠和同情疲劳相关的风险因素、保护因素和干预措施。

目的

综合关于影响ICU护士职业倦怠和同情疲劳的预测因素、保护因素和干预措施的证据，重点关注员工保留问题。

方法

本研究遵循PRISMA 2020指南进行系统评价。检索范围从数据库建立之日起至2025年11月7日，涵盖了MEDLINE（PubMed）、Embase、Web of Science、Scopus、CINAHL和PsycINFO等数据库，并进行了补充的手动检索和灰色文献/试验注册库筛查。符合条件的研究包括报告ICU护士职业倦怠和/或同情疲劳结果的定量、定性和混合方法研究。两名评审员独立筛选记录并提取数据；如有分歧，通过共识解决，必要时由第三名评审员进行裁决。采用适合研究设计的工具进行偏倚风险/质量评估，由于研究结果的异质性，最终以叙述性方式整合分析结果。

结果

共纳入20项研究。文献表明，职业倦怠的主要职业和组织因素包括工作负荷过重、人员配备不足、道德困扰以及领导力或团队支持不足等导致的情感耗竭。同情疲劳/次级创伤压力与反复接触患者痛苦、创伤性临床事件和心理支持不足有关，而同情满足感和支持性的工作环境则具有保护作用。干预研究（如韧性训练、正念练习、结构化支持计划）通常能降低与职业倦怠相关的结果，但干预内容、持续时间和结果测量方法存在显著差异。

结论

总体而言，证据支持ICU工作压力与职业倦怠/同情疲劳之间存在一致关联，其中组织因素的相关性中等强度，而干预措施的效果因研究质量和异质性而呈现低至中等强度。未来的研究应使用标准化定义和结果测量方法，并加强实验设计。

对临床实践的意义

对于重症监护护士而言，科室领导应优先考虑针对ICU特点的结构性预防措施，包括适当的护士与患者比例、工作负荷管理、警报负担控制、休息保障以及心理安全的团队文化。同时，应提供及时的同伴支持、创伤事件后的心理疏导和临终关怀，并采用减少道德困扰的领导方式（如共同决策和伦理支持），并结合ICU实际情况制定基于证据的员工福利计划。

利益冲突声明

• 关于这一主题已知的情况：

  • ○

    职业倦怠和同情疲劳在ICU护士中普遍存在，表现为情感耗竭、同情满足感下降以及离职意愿增加。

  • ○

    ICU的高强度、伦理复杂的工作环境（包括工作负荷压力、道德困扰和人员短缺）加剧了心理负担，威胁到员工队伍的稳定性。

  • ○

    尽管已提出了一些个体和组织层面的干预措施，但这些措施在提高员工保留率方面的效果和影响仍存在不一致性和碎片化。

• 本文的贡献：

  • ○

    本系统评价整合了20项研究的国际证据，表明ICU护士的职业倦怠和同情疲劳受可改变因素的影响，如工作负荷、组织氛围、认可度和领导风格。

  • ○

    多层次干预措施（如正念训练/自我关怀计划、有意义的认可机制和关系型领导方式）在不同ICU环境中均能提高同情满足感并降低职业倦怠指标。

  • ○

    研究指出，结合减少需求策略（如工作负荷和警报管理）与增强资源的方法（如认可、参与式领导和应对技巧培训），可以为提高ICU护士的留任率和心理韧性提供实用且基于证据的途径。

影响声明

• 关于这一主题的现有认知：

  • ○

    职业倦怠和同情疲劳在ICU护士中广泛存在，会导致情感耗竭、同情满足感下降以及离职意愿增加。

  • ○

    ICU的高强度、伦理复杂的工作环境加剧了心理压力，影响了员工队伍的稳定性。

  • ○

    尽管已提出了一些个体和组织层面的干预措施，但其效果和员工保留率的影响仍缺乏一致性和系统性。

• 本文的贡献：

  • ○

    本系统评价整合了20项研究的国际证据，表明ICU护士的职业倦怠和同情疲劳受可改变因素的影响，如工作负荷、组织氛围、认可度和领导风格。

  • ○

    多层次干预措施（如正念训练/自我关怀计划、有意义的认可机制和关系型领导方式）能提高不同ICU环境中的同情满足感并降低职业倦怠指标。

  • ○

    研究强调，结合减少需求的策略（如工作负荷和警报管理）与增强资源的措施（如认可、参与式领导和应对技巧培训），可以为提高ICU护士的留任率和心理韧性提供实用且基于证据的途径。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不对外公开。