终末期肾病患者在接受血液透析时出现睡眠障碍的皮质和皮下灰质变化

本研究通过3.0T MRI对终末期肾病透析患者及健康人群进行皮层和下丘脑等脑区结构分析，发现睡眠障碍组前额、颞叶、顶叶皮层萎缩及右侧海马萎缩显著，PSQI评分和肾损伤程度与脑结构异常相关，提示睡眠质量可区分透析患者亚组并揭示神经退行机制。

　　

摘要

尽管多项研究表明，终末期肾病（ESRD）患者在接受血液透析（HD）治疗时，皮质和皮下结构异常与睡眠障碍（SD）之间存在关联，但这些异常的详细特征仍不清楚。本研究招募了20名伴有睡眠障碍的HD患者（HD-SD）、20名没有睡眠障碍的HD患者（HD-NSD）以及22名健康对照组，对他们进行了临床评估、神经心理测试和3.0T磁共振成像（MRI）扫描。通过基于顶点的分析方法，研究了各组之间的皮质厚度、表面积和体积差异。同时进行了体积分析和顶点形态分析，以确定皮下结构的体积和表面特征。通过相关性分析，探讨了灰质指标、临床数据与认知表现之间的关系。采用ROC曲线分析方法，识别出HD亚组之间的差异指标。研究结果显示，HD-SD患者在额叶、颞叶和顶叶皮质存在异常，而HD-NSD患者仅在前额叶皮质出现异常。两组HD患者在海马体、基底节和丘脑均表现出皮下形态和体积变化，其中右侧海马体的收缩程度是区分HD-SD和HD-NSD的最显著特征。在HD患者中，较高的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分和更严重的肾功能损害与皮质萎缩及皮下结构形态改变相关。其他神经心理指标（如注意力、工作记忆和负面情绪）也表现出类似的皮质异常，主要发生在额叶和枕叶皮质。因此，我们的研究强调了根据睡眠质量区分HD亚组的重要性，这可能为了解该人群的神经退行性机制提供有价值的见解。