多模态神经影像学揭示了新发帕金森病患者中左旋多巴诱发运动障碍的独特特征

《Brain Topography》：Multimodal Neuroimaging Reveals Distinct Characteristics of Levodopa-Induced Dyskinesias in de novo Parkinson’s Disease Patients

本研究利用结构MRI和功能MRI数据，对比分析LID患者与非LID PD患者及健康人群的脑结构及功能连接差异。结果显示LID患者额叶及感觉运动皮层皮质厚度增加，基底节区形态改变，且功能连接增强。提示这些结构-功能变化可能预示LID发生，下额叶或为神经调控新靶点。

　　

摘要

左旋多巴诱发的运动障碍（LID）是帕金森病（PD）患者中常见的治疗并发症，影响了相当大比例的患者。我们对LID的神经机制的理解仍然有限，部分原因是现有神经影像学研究的样本量较小。在这项研究中，我们使用了帕金森病进展标志物计划（PPMI）数据库的结构磁共振成像（MRI）数据，其中包括新诊断的PD患者（104名患者在诊断后至少3年内没有出现运动障碍，120名患者随后出现了运动障碍）以及100名年龄和性别匹配的健康对照组。此外，我们还分析了其中一部分参与者的静息态功能性MRI数据，以研究各组之间的连接性差异。我们的多模态MRI分析显示，运动障碍组和非运动障碍组的患者在结构和功能领域存在显著差异。尽管在总体脑容量方面没有发现显著组间差异，但运动障碍患者的额叶和感觉运动皮层厚度更大。基于顶点的皮下结构分析进一步发现，运动障碍组的左侧尾状核和左侧苍白球存在局部表面膨胀，同时双侧苍白球也发生了形态变化。最后，静息态功能性连接性分析显示，运动障碍患者的壳核、下额回和后中央回之间的连接性比非运动障碍患者更强。这些发现表明，新诊断的PD患者皮质-基底节回路中的特定形态和功能变化可能使他们随着时间推移更容易出现LID。此外，改变的功能连接模式重新强调了下额回在运动障碍病理生理学中的作用，并表明它可能是神经调节干预的合适靶点。

左旋多巴诱发的运动障碍（LID）是帕金森病（PD）患者中常见的治疗并发症，影响了相当大比例的患者。我们对LID的神经机制的理解仍然有限，部分原因是现有神经影像学研究的样本量较小。在这项研究中，我们使用了帕金森病进展标志物计划（PPMI）数据库的结构磁共振成像（MRI）数据，其中包括新诊断的PD患者（104名患者在诊断后至少3年内没有出现运动障碍，120名患者随后出现了运动障碍）以及100名年龄和性别匹配的健康对照组。此外，我们还分析了其中一部分参与者的静息态功能性MRI数据，以研究各组之间的连接性差异。我们的多模态MRI分析显示，运动障碍组和非运动障碍患者在结构和功能领域存在显著差异。尽管在总体脑容量方面没有发现显著组间差异，但运动障碍患者的额叶和感觉运动皮层厚度更大。基于顶点的皮下结构分析进一步发现，运动障碍组的左侧尾状核和左侧苍白球存在局部表面膨胀，同时双侧苍白球也发生了形态变化。最后，静息态功能性连接性分析显示，运动障碍患者的壳核、下额回和后中央回之间的连接性比非运动障碍患者更强。这些发现表明，新诊断的PD患者皮质-基底节回路中的特定形态和功能变化可能使他们随着时间推移更容易出现LID。此外，改变的功能连接模式重新强调了下额回在运动障碍病理生理学中的作用，并表明它可能是神经调节干预的合适靶点。