腹会阴手术后发生的会阴疝：发病率、相关风险因素及会阴闭合方式——一项单中心描述性研究

《Hernia》：Perineal hernia following extra-levator abdominoperineal resection: prevalence, associated risk factors and types of perineal closure. a single-centre descriptive study

会阴疝发生率在选择性外腹直肌盆底腹会阴切除术的直接闭合与网片加强组间无显著差异，但直接闭合组术后伤口并发症率更高（38.9% vs 25.6%）。

　　

摘要

目的

主要目的是分析选择性腹膜外直肠切除术（ELAPE）后会阴疝（PH）的发生率，并比较不同的盆底闭合技术。次要目的是评估术后伤口并发症及其相关风险因素。

方法

本研究为回顾性、描述性、单中心研究（2017–2023年），对象为接受选择性ELAPE治疗的连续患者。

结果

共有57名患者纳入研究。其中31.6%（18名患者）采用直接闭合术或肌皮瓣修复，68.4%（39名患者）采用网片加固术——其中34例使用双组分网片，3例使用生物材料，2例使用未明确指定的材料。比较不同闭合技术时，未发现会阴疝发生率的差异，但直接闭合组需要额外切除器官的比例较高（2例 vs 网片组0例，p 0.034）。

会阴疝发生率为3.5%（2例）：1例来自直接闭合组，1例来自网片组（p 0.584）。仅1例患者需要会阴疝修复。

直接闭合组中有38.9%（7例患者）出现会阴伤口并发症，网片组中有25.6%（10例患者）出现并发症。唯一一例使用肌皮瓣的患者发生了会阴伤口裂开。不同类型的放疗（长期 vs 短期）对会阴伤口并发症没有影响（p 0.248）。

中位随访时间为51.9个月：网片组为62.4个月，直接闭合组为36.7个月。

结论

在本研究中，使用网片加固术预防ELAPE后的会阴疝并未显示出优于直接盆底闭合术的效果。然而，直接闭合组出现会阴伤口并发症的风险略高。