腹股沟疝和股疝修补术的临床结果与风险预测：一项来自哥伦比亚三级医院的12年回顾性队列研究

《Hernia》：Clinical outcomes and risk prediction in inguinal and femoral hernia repair: a 12-year retrospective cohort study from a Colombian tertiary center

腹股沟和股疝修复手术在拉美地区的并发症风险及腹腔镜技术采纳情况研究，通过回顾性分析628例病例，验证了四变量并发症风险预测模型，显示30天并发症率7%，股疝在老年女性中风险高且常需急诊手术，腹腔镜使用率提升但受患者选择偏差影响。

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摘要

目的

疝气修复是全球最常见的手术之一，但来自拉丁美洲的预后数据仍然很少。本研究评估了腹股沟疝和股疝修复的手术效果，并对术后并发症的风险预测评分进行了内部验证。

方法

这项为期12年的回顾性研究包括了2013年至2024年间在哥伦比亚一家高水平医院接受疝气修复的628名成年人。收集了人口统计学、手术过程和手术结果的数据。通过多变量逻辑回归分析确定了并发症的预测因素，并对一个包含4个变量的风险评分进行了内部验证。

结果

大多数患者为男性（80.4%），平均年龄为61.4±16.7岁；17.4%的患者接受了紧急手术。总体30天并发症发生率为7.0%（95%置信区间：5.1–9.3%）。在可随访的患者中（n=211，33.6%），1年复发率为10.9%。然而，由于大量的患者失访和选择偏倚，复发率的解读受到限制。股疝占病例的8.9%，主要影响老年女性（平均年龄75岁，85.7%为女性），其中67.9%的病例需要紧急处理，26.8%的病例出现了术后并发症。

在研究期间，腹腔镜修复的比例从最初的9.9%增加到后来的29%，显示出手术技术的逐渐普及和医院能力的提升。腹腔镜修复与较低的未调整并发症发生率相关（腹腔镜修复组为2.4%，开放手术组为8.2%；P=0.019）。然而，这种差异受到选择偏倚的影响，因为腹腔镜手术的患者往往年龄更轻，ASA评分较低，并且更常选择择期手术。

术后并发症的独立预测因素包括伤口分类不佳、紧急入院、血流动力学不稳定和年龄。这个包含4个变量的临床风险预测模型具有良好的区分度和校准性能，乐观校正后的C统计量为0.754（95%置信区间：0.668–0.812），Hosmer-Lemeshow P值为0.243。

结论

在拉丁美洲的一家三级医疗机构中，腹股沟疝和股疝的修复效果与欧洲基于登记系统的研究结果相当。经过内部验证的4变量风险评分被证明是一个实用且可靠的工具，可用于个体化并发症风险分层、术前咨询、资源分配和医院绩效评估。

股疝仍然是一种高风险疾病，尤其是在老年女性中，其紧急手术比例较高，术后并发症发生率为26.8%。这些发现强调了早期识别和择期手术的必要性，以改善治疗效果。此外，腹腔镜技术的逐步普及表明手术能力有所提高，尽管由于患者选择可能带来的混杂因素，必须谨慎解读结果差异。加强纵向随访基础设施对于更准确地监测复发情况和评估护理质量至关重要。

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