与住院切口疝修补手术结果相关的主要混淆因素，用于辅助门诊手术的决策制定

《Hernia》：Main confounders associated with the outcome of inpatient incisional hernia repair for decision making in ambulatory surgery

本研究基于Herniamed登记数据，分析门诊腹壁疝修复的不利结局因素，发现缺陷尺寸（>4cm）显著增加术中及术后并发症风险，为患者选择提供依据。

　　

摘要

目的

到目前为止，指南中尚未推荐门诊切口疝手术。门诊手术仅适用于最大缺损尺寸≤4厘米的小型切口疝病例。自2005年起，首次出现了关于门诊切口疝修复的报道。法国“Hernie俱乐部”的外科医生报告了在1,429名接受门诊切口疝修复的患者中，有272名（19%）的情况。为了更好地评估门诊切口疝修复的相关风险并制定患者选择标准，本文基于Herniamed注册处的数据，探讨了影响切口疝修复不良结果的相关因素。

方法

2009年1月5日至2025年7月1日期间，德国、奥地利和瑞士的医院及外科医生自愿将90,051名接受初次切口疝修复患者的资料录入Herniamed注册处。该分析的主要焦点是逻辑回归模型，这些模型考虑了患者和手术相关的特征（如缺损大小）作为潜在的混杂因素，这些因素可能影响结果参数（包括一般并发症、术中并发症、术后并发症以及与并发症相关的再次手术）。

结果

在住院切口疝修复中，缺损大小与结果的关系最为不利。随着缺损尺寸的增加（W I < 4厘米），术中并发症（W II ≥ 4–10厘米；OR = 1.883 [1.608; 2.206]；W III > 10厘米；OR = 3.201 [2.682; 3.820]）、一般并发症（W II ≥ 4–10厘米；OR = 1.713 [1.537; 1.909]；W III > 10厘米；OR = 3.375 [3.004; 3.793]）和术后并发症（W II ≥ 4–10厘米；OR = 1.641 [1.531; 1.758]；W III > 10厘米；OR = 2.657 [2.459; 2.872]）以及与并发症相关的再次手术的发生率也随之增加（W II ≥ 4–10厘米；OR = 1.621 [1.467; 1.792]；W III > 10厘米；OR = 2.701 [2.421; 3.015]）。

结论

在选择接受门诊切口疝手术的患者时，对于缺损尺寸大于W I（< 4厘米）的情况，必须预期围手术期并发症会增加。