综述：免疫功能低下的患者疝网修复术：一项全面综述

《Hernia》：Hernia mesh repair in immunocompromised patients: a comprehensive review

免疫抑制患者疝气修补面临感染风险高、材料选择争议大等挑战，合成材料结合严格感染控制可平衡疗效与成本。|免疫抑制患者|疝气修补|生物材料|合成材料|感染控制

　　

摘要

目的

免疫功能低下的患者疝气的治疗仍然是一个具有挑战性的外科问题，其特点是风险因素复杂、易发生感染并发症，而且在最佳网片选择和围手术期方案方面缺乏明确的共识。由于器官移植率上升、自身免疫性疾病增多、肿瘤治疗以及人口老龄化等因素，免疫抑制的患病率持续增加，因此了解这一人群中疝气修复的细微差别至关重要。

方法

本综述综合了当前关于免疫功能低下成人疝气网片修复的安全性、有效性和结果的相关证据，涵盖了网片材料、感染预防策略、手术技术、复发率与并发症发生率、患者报告的结局、成本效益以及未来研究方向等方面的内容。

结果

先进的网片材料——尤其是长效可吸收网片——虽然具有更好的长期耐用性，但成本较高。网片感染和复发的风险与免疫抑制的程度、合并症以及手术区域的污染情况成正比。值得注意的是，现代合成网片结合严格的围手术期感染控制和风险缓解策略，即使在免疫功能低下的患者中也能提供可靠的修复效果，并且安全性表现良好。

结论

目前尚缺乏足够的证据支持常规使用生物网片，除非在特定污染情况下。患者报告的指标越来越被認为对评估治疗效果至关重要，尽管相关标准化工作仍不完善。除非污染风险较高或患者有特殊要求，否则从成本效益的角度来看，合成网片更具优势。存在的不足包括对免疫功能低下患者定义的不一致性、长期数据有限以及缺乏针对性的指南。需要开展前瞻性多中心研究，整合真实世界中的患者报告数据和经济数据。