综述：男性患者腹直肌分离：文献综述及管理建议

《Hernia》：Diastasis recti in male patients: a literature review and proposed management

直肌分离症在老年男性患者中高发，常伴肥胖和低活动水平，多数无症状但合并腹股沟疝时出现功能障碍。治疗包括核心训练、微创网修补及开放折叠术，但长期疗效数据不足，男性患者折叠术的应用价值尚不明确。

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摘要

目的

越来越多的男性患者因腹直肌分离（RD）而被转诊进行外科评估。关于男性患者中RD的临床意义的研究，包括其病因、病理生理学以及生活质量方面的研究较为有限。此外，目前尚无针对男性患者RD管理的全国性或国际性共识。本综述旨在总结现有文献并探讨相应的管理策略。

方法

本文根据SANRA指南开展了一项多数据库文献回顾研究，探讨了男性患者腹直肌分离的流行病学、临床表现及管理方法，涵盖了不同的治疗策略。

结果

共纳入24项研究。未对性别进行分层分析的研究被排除在外。专门针对男性症状和生活质量的证据较为匮乏。报告的管理策略包括基于物理治疗的训练、微创网片修复术以及开放式折叠术（无论是否使用网片）。总体而言，外科治疗的效果通常较好，但数据存在异质性，且长期随访结果较为缺乏。

结论

腹直肌分离在60岁以上、肥胖且体力活动水平较低的男性患者中更为常见。在大多数情况下，该病无症状，但当伴有腹疝时可能会引发功能性症状。如果需要手术治疗，有多种手术选择，具体选择取决于患者的个体症状、解剖结构及患者需求。然而，腹直肌折叠术在男性患者中的应用效果仍不明确，因此应谨慎使用。