重新审视对牛津髋关节和膝关节评分影响微小的改变

《Journal of Patient-Reported Outcomes》：Revisiting minimally important changes for the Oxford Hip and Knee scores

该研究探讨牛津髋关节和膝关节评分（OHS/OKS）的基线依赖性，基于英国NHS的387,524条数据，发现无论采用哪种基线分类方法，OHS和OKS的最小重要变化（MIC）均存在显著的基线依赖，提示单一MIC无法全面反映个体患者变化，需结合多维评估方法。

　　

摘要

目的

已经提出了一些方法来评估牛津髋关节评分（OHS）和牛津膝关节评分（OKS）中个体内的有意义变化，但有证据表明，较低的基线分数与较高的变化分数相关，即这些工具可能存在基线依赖性。本研究的目的是识别并量化OHS和OKS的基线依赖性对其结果的影响。

患者与方法

数据来源于英格兰的国民健康服务体系，包括OHS、OKS、EQ-5D-3L以及一个全球性转换项目（GTI）。根据GTI和OHS与OKS的基线分数，计算并分类了变化分数，其中包括最小重要变化（MIC）。使用不同的基线分类方法（OHS/OKS、EQ-5D四分位数和分项法）来评估基线依赖性。

结果

共提取了387,524条记录。尽管总体上的最小重要变化（MIC）与以往的研究结果一致，但结果显示这些测量指标会因术前分数的不同而有所差异。无论采用何种方法对变化分数进行分类，基线依赖性都存在。

结论

OHS和OKS的最小重要变化（MIC）都表现出明显的基线依赖性。使用单一的MIC来评估任一工具的变化情况，可能无法全面反映个别患者所经历的有意义变化范围，因此这会对使用这些工具解读干预结果产生影响。建议采用多方面的方法，结合多种与患者相关的测量指标，以提供更可靠的指标来评估患者的治疗结果和医疗服务。