术后1至5年内，处于工作年龄的乳腺癌幸存者中出现的“在职缺勤”现象：治疗相关症状与可改变因素的相对影响

《Breast Cancer》：Presenteeism in working-age breast cancer survivors 1–5 years after surgery: relative contributions of treatment-related symptoms and modifiable factors

乳腺癌术后1-5年工作出勤率受治疗相关症状及工作环境影响，分层回归分析显示芳香酶抑制剂引发的肌骨骼症状、术后疼痛综合征、癌因性疲劳、肩关节活动度降低及非办公室工作为独立影响因素，70%以上患者倾向物理治疗或药物干预，建议开展多学科综合干预以促进职业康复。

　　

摘要

背景

工作年龄的乳腺癌幸存者出现“出勤主义”（即尽管身体不适但仍坚持上班）的现象导致了失业和经济负担，但其程度在多大程度上可归因于治疗相关症状尚不清楚。我们研究了手术后1至5年内“出勤主义”严重程度的决定因素以及患者对支持方式的偏好。

方法

在这项横断面研究中，我们使用《工作生产力和活动障碍问卷》对203名术后1至5年内的在职幸存者（年龄<65岁）进行了“出勤主义”评估。研究采用分层多元线性回归模型进行分析，模型分为四个部分：（1）患者特征/治疗暴露情况；（2）与工作相关的因素；（3）心理症状和健康素养；（4）身体功能及癌症治疗相关症状。同时，我们还建立了一个仅考虑可改变因素的敏感性模型，并预先设定了临床临界值。

结果

55.7%的幸存者存在“出勤主义”现象，其中27.1%的情况较为严重。模型拟合效果逐步改善，第4步时解释的方差增加最多。最终模型显示，较高的“出勤主义”与芳香化酶抑制剂引起的肌肉骨骼症状、术后乳房切除术疼痛综合征、更严重的癌症相关疲劳、肩部活动范围受限以及非办公性质的工作有关（所有这些因素的p值均<0.05）。超过70%的幸存者更倾向于接受物理治疗或药物治疗。

结论

工作年龄的乳腺癌幸存者的“出勤主义”与可改变的治疗相关症状密切相关。根据我们的研究结果，建议采取多学科、以患者为中心的干预措施来帮助她们保持工作并重新融入社会。

背景

工作年龄的乳腺癌幸存者出现“出勤主义”现象导致了失业和经济负担，但其程度在多大程度上可归因于治疗相关症状尚不清楚。我们研究了手术后1至5年内“出勤主义”严重程度的决定因素以及患者对支持方式的偏好。

方法

在这项横断面研究中，我们使用《工作生产力和活动障碍问卷》对203名术后1至5年内的在职幸存者（年龄<65岁）进行了“出勤主义”评估。研究采用分层多元线性回归模型进行分析，模型分为四个部分：（1）患者特征/治疗暴露情况；（2）与工作相关的因素；（3）心理症状和健康素养；（4）身体功能及癌症治疗相关症状。同时，我们还建立了一个仅考虑可改变因素的敏感性模型，并预先设定了临床临界值。

结果

55.7%的幸存者存在“出勤主义”现象，其中27.1%的情况较为严重。模型拟合效果逐步改善，第4步时解释的方差增加最多。最终模型显示，较高的“出勤主义”与芳香化酶抑制剂引起的肌肉骨骼症状、术后乳房切除术疼痛综合征、更严重的癌症相关疲劳、肩部活动范围受限以及非办公性质的工作有关（所有这些因素的p值均<0.05）。超过70%的幸存者更倾向于接受物理治疗或药物治疗。

结论

工作年龄的乳腺癌幸存者的“出勤主义”与可改变的治疗相关症状密切相关。根据我们的研究结果，建议采取多学科、以患者为中心的干预措施来帮助她们保持工作并重新融入社会。