区域淋巴结照射在接受新辅助化疗和保乳手术的临床淋巴结阳性乳腺癌患者中的作用

《Breast Cancer Research and Treatment》：The role of regional nodal irradiation in clinically node-positive breast cancer patients who undergo neoadjuvant chemotherapy and breast-conserving surgery

新辅助化疗联合保乳治疗中区域淋巴结放疗对cN+乳腺癌患者预后的影响：基于NCDB的回顾性研究显示，完全缓解的ypN0患者放疗与否生存率无差异，而ypN+患者接受放疗者生存率下降（79.9% vs 84.4%，p<0.001），支持个体化决策并需进一步研究放疗的利弊。

　　

摘要

目的

新辅助化疗（NAC）在乳腺癌治疗中的使用日益增多，这导致了对辅助治疗疗效的不确定性。

方法

我们回顾了2010年至2020年间在国家癌症数据库（NCDB）中接受新辅助化疗（NAC）和保乳治疗（BCT）的（cN+）II期至III期乳腺癌患者。比较了接受区域淋巴结放疗（RNI）与未接受区域淋巴结放疗患者的总生存期（OS）。

结果

7137名cN+患者的平均年龄为54.3±10.9岁。乳腺和淋巴结的完全缓解（pCR）率分别为25.9%和35%。57.7%的患者接受了RNI（其中ypN0患者为50.0%，ypN+患者为61.9%）。RNI+组平均切除的淋巴结数为10.3±7.7个，RNI-组为9.5±7.6个（p<0.01）。RNI+组平均阳性淋巴结数为2.5±4.0个，RNI-组为1.8±3.5个（p<0.01）。在中位随访时间为68个月的情况下，RNI+组的OS低于RNI-组（79.9% vs 84.4%，p<0.001）。在ypN0患者中，RNI+组和RNI-组之间的OS没有差异（p=0.4），然而，对于ypN+患者而言，接受RNI治疗的OS更差（p=0.007）。

结论

RNI并不能改善经过新辅助化疗后达到完全缓解的cN+患者的OS。尽管无法通过该数据集评估复发情况，但这些结果支持在ypN0患者中根据个体情况决定是否省略RNI，并强调了需要进一步研究RNI对接受新辅助化疗和保乳治疗的ypN+患者的潜在益处或危害。