患有乳腺癌的女性中，既往2型糖尿病与癌症相关死亡率及全因死亡率之间的关联

《Breast Cancer Research and Treatment》：The association between pre-existing type 2 diabetes on cancer-related and all-cause mortality among women with breast cancer

乳腺癌患者预存2型糖尿病显著增加癌症相关死亡和全因死亡风险，风险随糖化血红蛋白A1c升高而增强。

　　

摘要

研究目的

本研究的目的是确定是否存在这样的关联：与没有糖尿病的人群相比，既往患有2型糖尿病是否会增加患乳腺癌相关死亡和全因死亡的风险，以及这种风险是否因糖化血红蛋白A1c（HbA1c）水平的不同而有所差异。

研究方法

我们利用临床实践研究数据链接（Clinical Practice Research Datalink）组建了一个队列，纳入了1998年至2020年间新诊断为浸润性乳腺癌、年龄至少18岁的患者，并对其进行了截至2021年3月的随访。随访时间从乳腺癌诊断后3个月开始，直至出现研究结果之一、患者停止在基层医疗机构注册或研究结束。我们采用了多变量Cox比例风险模型（调整了33个混杂因素），以估算患有2型糖尿病与未患2型糖尿病的患者在乳腺癌相关死亡和全因死亡方面的风险比（HR）及95%置信区间（CI），并比较了有无转移性乳腺癌患者的这些风险差异。在次要分析中，还根据不同的糖化HbA1c水平进一步估算了相关风险比。

研究结果

该队列共包含157,298名新诊断为乳腺癌的患者。在非转移性乳腺癌患者中（n = 125,268），2型糖尿病与乳腺癌死亡风险增加12%和全因死亡风险增加21%相关；在转移性乳腺癌患者中（n = 32,030），2型糖尿病与乳腺癌死亡风险增加22%和全因死亡风险增加24%相关。次要分析显示，无论是在非转移性还是转移性乳腺癌患者群体中，较高的糖化HbA1c水平都与死亡风险增加相关。

结论

在这项大规模基于人群的队列研究中，2型糖尿病与乳腺癌相关死亡和全因死亡的风险增加有关，且相对于没有糖尿病的人群，糖化HbA1c水平最高的2型糖尿病患者面临更高的死亡风险。