2000至2019年间，美国20至49岁女性中乳腺癌发病率的城乡差异：按种族/族裔、分期、贫困状况及所在州划分的趋势

本研究分析2000-2019年美国城乡年轻女性乳腺癌发病率，发现总体增长相似，但城市局部期癌持续上升，农村先降后升，非裔女性发病率最高，四州增速显著。需进一步探讨农村与社会经济因素、医疗资源等关联。

　　

摘要

研究目的

探讨50岁以下年轻女性中乳腺癌（BC）发病率趋势与地域分布之间的关联模式。

研究方法

我们分析了北美中央癌症登记协会（North American Association of Central Cancer Registries）提供的数据，评估了2000年至2019年间美国20至49岁年龄段女性早期乳腺癌的发病趋势。数据按地域（根据美国农业部（USDA）的城乡分类代码划分）、疾病分期、种族/民族、贫困程度（<5%、5–<10%、10–<20%、≥20%低于贫困线）以及所在州进行分层。我们计算了每年经过年龄调整后的发病率（age-adjusted incidence rates, aIR，以2000年美国标准人口为基础），并使用联合点回归（joinpoint regression）方法检测随时间变化的显著趋势，进而计算年百分比变化（annual percentage changes, APC）和2000–2019年的平均年百分比变化（average annual percentage changes, AAPC_2000–2019）。

研究结果

在836,012名患者中（87.7%来自城市地区，12.3%来自农村地区），2000年至2019年间城市和农村地区的乳腺癌发病率相似（城市地区aIR = 69.3/100,000；AAPC = +0.52%；农村地区aIR = 61.6/100,000；AAPC = +0.43%）。局部期乳腺癌在城市地区的发病率呈上升趋势（APC_2011–2019 = +1.54%），而在农村地区则先下降（APC_2000–2008 = -0.77%），之后再次上升（APC_2008–2019 = +1.18%）。所有种族/民族的乳腺癌发病率均有所增加，其中非西班牙裔黑人女性的发病率最高，无论其居住在城乡地区（城市地区aIR = 71.8；农村地区aIR = 71.6）。有四个州的乳腺癌发病率持续显著增长（AAPC > 1%），分别是爱达荷州（AAPC = +1.03%）、蒙大拿州（AAPC = +1.26%）、北达科他州（AAPC = +1.10%）和南达科他州（AAPC = +1.03%）。

结论

2000年至2019年间，城市和农村地区的早期乳腺癌发病率均有所上升，但不同分期、种族、民族、贫困程度及州之间存在差异。需要进一步研究以明确地域因素如何影响20至49岁女性的社会经济地位（SES）、医疗保健可及性、筛查情况以及发病率。