综述：蛛网膜囊肿自发破裂并形成硬膜下积液：一例罕见病例报告及文献综述

《Child's Nervous System》：Spontaneous rupture of an arachnoid cyst with subdural hygroma formation: a rare case report and literature review

儿童蛛网膜囊肿自发破裂致颅神经损伤经内镜治疗有效。患者7岁，左额叶蛛网膜囊肿保守治疗5年后出现头痛呕吐及面神经麻痹，影像显示破裂伴硬膜下积液，内镜开窗术后神经功能恢复。文献提示此类破裂罕见但需警惕，手术效果良好。

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摘要

背景

蛛网膜囊肿是一种先天性的、充满脑脊液的囊性病变，通常无症状，多在偶然检查中发现。蛛网膜囊肿的自发性破裂极为罕见，尤其是在儿童患者中，可能导致急性神经系统症状，包括颅神经麻痹。

病例介绍

我们报道了一名7岁男孩，其左侧中脑窝有一个较大的蛛网膜囊肿，最初无症状，经过五年保守治疗。后来患者出现持续性头痛、呕吐以及右侧第六对颅神经麻痹。神经影像学检查显示囊肿发生自发破裂，导致硬膜下积液和中线偏移。患者接受了内镜下囊肿开窗术，症状明显改善，六个月随访时颅神经麻痹完全恢复。

文献综述

文献回顾发现，与颅神经功能障碍相关的儿童蛛网膜囊肿自发破裂病例不足十例。创伤是最常见的诱因；然而，也提出了非创伤性破裂机制，如颅内压增高。对于有症状的破裂病例，手术治疗仍是主要的治疗手段，通常可以获得良好的预后。

结论

尽管蛛网膜囊肿的自发性破裂较为罕见，但在随访中发现新的神经系统症状时仍应予以考虑。早期识别和及时手术处理对于预防潜在的严重并发症至关重要。即使在无症状病例中，也建议进行密切的临床监测，以发现可能表明破裂的细微临床变化。

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