最老年人群体的肾功能与全因死亡率：一项三队列纵向研究

随着全球预期寿命增长，百岁老人及超百岁者肾功能预后价值需明确。传统eGFR<60 mL/min/1.732223456789

　　

摘要

随着全球预期寿命的延长，需要明确百岁老人和超百岁老人肾功能在预后评估中的重要性。传统的估算肾小球滤过率（eGFR）阈值<60 mL/min/1.73 m²可能无法准确反映这一人群中的慢性肾病（CKD）情况，这凸显了制定年龄适应性定义的必要性。本研究探讨了肾功能与三个年龄段全因死亡率之间的关联。分析了来自东京百岁老人研究、日本半超百岁老人研究以及川崎衰老与健康项目的数据，共纳入1,918名参与者（基线时测量了血清肌酐水平，中位随访时间为1,399天）。eGFR是根据日本肾脏病学会的公式，利用肌酐和胱抑素C计算得出的。通过Cox回归模型评估了肾功能与死亡率之间的关联，并估算了标准化的3年绝对风险。基于胱抑素C计算的eGFR值较低时，与较高的死亡率存在一致的相关性；而基于肌酐计算的eGFR值的相关性较弱。随着年龄的增长，eGFR的预后阈值逐渐降低——在85–89岁、100–104岁和≥105岁时，这些阈值分别约为45 mL/min/1.73 m²、30 mL/min/1.73 m²和15 mL/min/1.73 m²。在85–89岁年龄段，低eGFR组与高eGFR组之间的3年绝对风险差异（ARD）为10%左右；在100–104岁年龄段，这一差异扩大至约30%；而在≥105岁年龄段，差异减小，此时3年死亡率超过了80%。尽管如此，eGFR在非常年长的个体中仍是一个具有预后意义的指标；不过，不同年龄段的ARD幅度存在差异——在年轻老年人中差异较小，在百岁老人中较大，在半百岁老人和超百岁老人中则进一步减小——这支持了制定特定于年龄的慢性肾病阈值的必要性。

图形摘要

随着全球预期寿命的延长，需要明确百岁老人和超百岁老人肾功能在预后评估中的重要性。传统的估算肾小球滤过率（eGFR）阈值<60 mL/min/1.73 m²可能无法准确反映这一人群中的慢性肾病（CKD）情况，这凸显了制定年龄适应性定义的必要性。本研究探讨了肾功能与三个年龄段全因死亡率之间的关联。分析了来自东京百岁老人研究、日本半超百岁老人研究以及川崎衰老与健康项目的数据，共纳入1,918名参与者（基线时测量了血清肌酐水平，中位随访时间为1,399天）。eGFR是根据日本肾脏病学会的公式，利用肌酐和胱抑素C计算得出的。通过Cox回归模型评估了肾功能与死亡率之间的关联，并估算了标准化的3年绝对风险。基于胱抑素C计算的eGFR值较低时，与较高的死亡率存在一致的相关性；而基于肌酐计算的eGFR值的相关性较弱。随着年龄的增长，eGFR的预后阈值逐渐降低——在85–89岁、100–104岁和≥105岁时，这些阈值分别约为45 mL/min/1.73 m²、30 mL/min/1.73 m²和15 mL/min/1.73 m²。在85–89岁年龄段，低eGFR组与高eGFR组之间的3年绝对风险差异（ARD）为10%左右；在100–104岁年龄段，这一差异扩大至约30%；而在≥105岁年龄段，差异减小，此时3年死亡率超过了80%。尽管如此，eGFR在非常年长的个体中仍是一个具有预后意义的指标；不过，不同年龄段的ARD幅度存在差异——在年轻老年人中差异较小，在百岁老人中较大，在半百岁老人和超百岁老人中则进一步减小——这支持了制定特定于年龄的慢性肾病阈值的必要性。

图形摘要