观察坐姿膝关节调整推拿手法与超声治疗对膝关节骨关节炎的临床疗效，及其对步态分析参数的影响

《Journal of Acupuncture and Tuina Science》：Observation of the clinical efficacy of sitting-position knee adjustment Tuina manipulation and ultrasonic treatment for knee osteoarthritis and the impact on gait analysis parameters

比较坐位膝关节调整推拿与低频超声治疗膝关节骨关节炎的疗效及对步态参数的影响，发现推拿组即时镇痛效果更优，长期在僵硬、关节功能及步态改善方面优于超声组。

　　

摘要

目的

观察坐姿膝关节调整推拿（中医治疗按摩）和超声治疗在膝关节骨关节炎（KOA）治疗中的临床疗效及其对步态分析参数的影响。

方法

采用随机对照设计，将80名KOA患者随机分为推拿组和超声组，每组40例。推拿组患者接受坐姿膝关节调整推拿治疗；超声组患者接受低频超声治疗。干预每周进行两次，治疗4周后评估疗效。在治疗前、治疗后立即以及治疗2周和4周后，分别测量视觉模拟量表（VAS）和西安大略-麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）的评分；并比较治疗前后的步态分析结果，包括步频、速度、步长、步幅、单支撑相、双支撑相以及膝关节的最大屈曲角度。

结果

组内比较显示，两组患者在治疗后立即以及治疗2周和4周后VAS评分均下降，WOMAC评分均上升，具有统计学意义（P<0.05）。治疗后立即，推拿组的VAS评分低于超声组（P<0.05），WOMAC疼痛评分高于超声组（P<0.05），而超声组的WOMAC僵硬评分高于推拿组（P<0.05）。治疗2周后，两组间的VAS和WOMAC评分无显著差异（P<0.05）。治疗4周后，超声组的WOMAC疼痛评分高于推拿组（P<0.05），推拿组的WOMAC僵硬评分和功能评分高于超声组（P<0.05）。整个治疗过程中，两组间的WOMAC总评分差异无统计学意义（P<0.05）。在步态参数方面，两组患者在治疗后立即以及治疗2周和4周后，步频、速度、步长、步幅、单支撑相、双支撑相和膝关节最大屈曲角度均有所改善，组内差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后，推拿组在步幅、步长、摆动相、单支撑相和膝关节最大屈曲角度的改善方面优于超声组（P<0.05）。

结论

坐姿膝关节调整推拿和低频超声疗法均对KOA有效，可改善患者的行走能力；与低频超声相比，坐姿膝关节调整推拿在缓解疼痛方面效果更显著，且在长期改善关节僵硬度、关节功能和行走能力方面更具优势。